秋季婴幼儿腹泻的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 秋季婴幼儿腹泻的临床治疗分析 邱灵 王美嫌 邱炳光 　　（广东省高要市妇幼保健院 广东高要 526000） 　　【摘要】目的 通过分析采用维生素K3联合复方冬眠灵（简称联合用药）对秋季婴幼儿腹泻的住院治疗观察和效果比较，探讨与推广秋季小儿腹泻的快速有效治疗操作。 方法 将近五年被我院确诊为秋季婴幼儿腹泻并住院的病例资料，综合随机分为联合用药与其他用药两组，数据采用SPSS16.0软件处理分析。 结果 联合用药组明显优于 其他用药组，两者差异有非常显著意义（X2=136.02 ，P＜0.01）。结论 在临床治疗秋季婴幼儿腹泻中，虽然联合用药组的疗效明显优于其他用药组，但适时适量输液仍为秋季婴幼儿腹泻临床治疗的共同基础。 　　【关键词】秋季婴幼儿腹泻 联合用药 临床治疗分析 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0034-01 　　秋季小孩腹泻是临床小儿内科常见的疾病之一，尤其是2岁以下的婴幼儿，其临床表现多为起病急、变化大、发展快。临床救治过程中，常在病因未明前，患者即迅速进入代谢、循环障碍，此时，急诊措施稍有不慎，常可直接导致婴幼儿死亡，并非个案。为此，将近五年来，经我院确诊为秋季婴幼儿腹泻并在我儿科住院载有采用维生素K3联合复方冬眠灵治疗的病例档案进行整理，现综合分析报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1病案资料：在2009年10月～2013年12月的病案中，经本院确诊为秋季婴幼儿腹泻（6月龄～2岁）的病历共131例（份）。其中，载有采用维生素K3联合复方冬眠灵治疗的有57例，即将其归为简称“联合用药组”，其余74例即归入简称“其他用药组”并视为对照。其中，联合用药组男32例，女25例，以突然呕吐起病53例，合并发热24例、血便26例，伴不同程度脱水49例；其他用药组即对照组男41例，女33例，以突然呕吐起病66例，合并发热32例、血便23例，伴不同程度脱水50例。两组患儿均有不同程度的排黄色水样便记载，其中，多数病例为4～7次／天，个别在8次／天以上，但所有患儿大便镜检均无白细胞记载。 　　1.2治疗方法： 两组患儿均以适时适量输液为基础，在迅速纠正脱水与稳定内环境中，联合用药组在使用抗病毒(利巴韦林)和肠粘膜保护剂(思密达)等治疗的基础上，加用复方冬眠灵1mg/kg/次，肌注，每天一次；维生素K3片， 2mg/次，口服，一天两次。肌注复方冬眠灵时，叮嘱患儿的监护人务必使患者保持卧位，以避免出现体位性低血压等不良反应；并交待清楚：患儿肌注后可能会出现嗜睡等情况。 　　1.3疗效评判：此为两组疗效评判的共同标准：显效：治疗48小时，腹泻次数减少至每日3次或以下，大便外观正常，临床症状消失；有效（好转）：治疗48～72小时，腹泻减至每日4次或以下，大便水分明显减少，临床症状基本消失；无效：治疗72小时以上，大便性状、次数变化不明显，临床症状也无明显改善，甚至有加重。 　　2 结果 　　计数资料采用SPSS16.0软件处理。联合用药组明显优于 其他用药组，两者差异有非常显著意义 (X2=136.02 ，Plt;0.01) 。详见下表 　　附表1 联合用药组（联药组）与其他用药组（对照组）的临床疗效比较 　　3讨论 　　3.1婴幼儿 腹泻，无论在我国基层卫生院还是城镇医院，都是最常见的要求住院病例之一。引发婴幼儿 腹泻的原因很多，其中其监护人喂养或护理不当常为直接原因，但这类患者多没有明显的时间或地域的分布特征，因此常为个案。若在一个时间段或地域范围内出现密集病例，要作多病因分析，善于超越自我，及时调整救治方案，使患者早日康复。这在我院的对照组病案中是有教训的。 　　3.2秋季婴幼儿腹泻，多见于2岁以下儿童，是一组特殊类型病例，常为轮状病毒感染所致。个体感染轮状病毒后，其主要是在十二指肠和空肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生变性坏死，微绒毛肿胀，不规则和变短，受累的肠粘膜回吸收水和电解质能力受损而形成腹泻。临床表现虽有个体差异，但几乎都为急性起病，初期常伴呕吐及上感症状，大便呈蛋花汤样，多次泄便，但无腥臭味，易出现不同程度脱水甚至迅速虚脱。本课题的病案中，有49例明确载有大便带血且镜检见红细胞，占研究对象的37.4％（49／131）。其中，26例在使用抗病毒(利巴韦林)和肠粘膜保护剂(思密达)等治疗的基础上，加用复方冬眠灵1mg/kg/次，肌注，每天一次；维生素K3片， 2mg/次，口服，一天两次。获得满意的临床治疗效果，即48小时内便血消失。这应为治疗秋季婴幼儿腹泻一大进步，很有应用和推广价值。 　　参考文