积聚中医护理方案在临床上的应用.docVIP

精品论文 参考文献 积聚中医护理方案在临床上的应用 湖南中医药大学附属一医院肝病科 湖南长沙 410007 【摘 要】目的：探讨积聚中医护理方案在临床上的应用疗效。方法：将160例积聚（肝硬化）患者随机分为观察组和对照组，每组80例，，两组均接受积聚常规治疗与护理。观察组在此基础上加用积聚中医护理常规进行护理，治疗组则在积聚常规护理与治疗基础上应用中医护理方案。两组均每日治疗1次，7天为1个疗程，2个疗程结束后进行疗效评估。结果：结果观察组腹胀总有效率为91.53％，对照组为83.33％；观察组黄疸改善有效率为90.90%，对照组黄疸改善有效率为76.92%；观察组胁痛改善有效率为96.43%，对照组胁痛改善有效率为66.67%；观察组纳呆改善有效率为92.64%，对照组纳呆改善有效率为75.38%；两组间比较有统计学差异（Plt;0．05）；两组患者在住院时间、住院费用、再住院时间间隔比较有统计学差异（Plt;0．05）。结论：在常规治疗基础上应用积聚中医护理方案疗效显著，明显优于积聚传统的中医护理常规。 【关键词】积聚；中医护理；特色中医护理技术 积聚相当于现代医学诊断为肝硬化代偿期，是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛性肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累。积聚（肝硬化）是常见疾病，世界各国的年发病率在25万~400万/10万。我国积聚（肝硬化）的发病原因最常见的是病毒性肝炎，约占60~80%，其次为慢性酒精中毒，约占15%。【1】 积聚的治疗主要是中西医结合治疗，良好的护理可以促进积聚的康复，缩短住院时间，节省住院费用。我科2014年8月以来应用积聚中医护理方案，取得较好的效果，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 根据入选标准，共入选患者160例，均为2014年8月至11月在湖南中医药大学附属第一医院肝病中心住院的积聚患者。其中男性104例，女性56例；年龄32-75岁，平均年龄52.6岁；病程1-10年不等，平均5.2年；。按就诊的先后顺序随机分为观察组与对照组两组，每组各80例，两组患者入选时的平均年龄、平均病程及病情严重程度比较，均无统计学意义（Pgt;0．05），具有可比性。 1.2诊断标准 诊断符合积聚中医临床路径适用要求，即：中医诊断标准参照全国高等中医药教材《中医内科学》第七版（田德禄主编，人民卫生出版社，2002年）。具体分为六个证型： （一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。 （二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。 （三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。 （四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。 （五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。 （六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。【2】 西医诊断标准：参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制定《病毒性肝炎》防治方案》（2000年）及中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》（2012版）中关于肝硬化代偿期的部分进行诊断。【3】 1.3纳入标准 符合积聚中医临床路径适用要求，年龄性别不限。 1.4排除标准 一、第一诊断是其他疾病者；二、肝硬化失代偿期者；三、不合作者；四、合并有严重感染、腹水、水电解质紊乱或其他严重并发症者。 2 护理方法 分为观察组、对照组两组，两组均接受积聚常规治疗与护理。观察组在此基础上应用积聚中医护理方案进行护理，对照组未系统运用中医临床护理方案。 2.1积聚中医护理常规包括以下内容： 2.1.1饮食指导 饮食宜营养丰富、清淡、易消化