积聚患者的中医治疗.docVIP

精品论文 参考文献 积聚患者的中医治疗 王芳(哈尔滨市南岗区革新社区卫生服务中心 150000) 　　【摘要】　目的：观察中医治疗在治疗积聚患者的临床疗效。方法：分析我院2012年7月～2013年7月收治的48例患者资料,制定治疗计划。结果：中医治疗后积聚患者的治愈率高，本院收治的48例患者中44例患者完全康复并且满意出院，2例患者病情已经出现好转，2例患者进行转院治疗。结论：中医治疗积聚患者在临床上得到满意结果，值得推广和应用。 　　【关键词】积聚 患者 治疗　　 　　【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0246-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：积的表现为腹部有包块，并感觉有胀痛或者压痛，积块出现之前，相应部位常有疼痛，或兼恶心、呕吐、腹胀、倦怠乏力、胃纳减退、逐渐消瘦等症状，舌边有瘀斑，脉弦或细；聚的表现为腹中气聚，攻窜胀痛。发作的时候有气聚胀满的表现，缓解时气聚胀满的的感觉消失[4]。辅助检查：CT、MRI、B超等检查可有异常显示；胃肠X线钡餐摄片及气钡双重造影、纤维结肠镜检查等，往往有异常发现[3]。 　　1.2方法与结果：疏肝解郁，行气散结；理气活血，通络消积；理气化浊，消导通腑；祛瘀软坚，调理脾胃；清热燥湿，解毒化瘀；清热导滞，理气通腑；大补气血，活血化瘀[2]。结果：经过本院的精心治疗，48例患者中已经有44例患者完全康复满意出院，2例患者病情出现好转继续留院接受治疗，2例患者进行转院治疗。 　　2 治疗 　　2.1聚 　　2.1.1肝郁气滞治法 疏肝解郁，行气散结。 　　常用方：逍遥散合木香顺气散。 加减药用木香、青皮、枳壳、厚朴、乌药、北柴胡、川芎、香附、炙甘草、生白芍、当归。加减，两胁胀甚者，加延胡索、川楝子理气止痛；口苦舌尖红，兼有热象者，加黄芩清泻肝热；兼瘀者，可加红花、桃仁活血化瘀。 　　2.1.2食浊阻滞 　　治法：理气化浊，消导通腑。 　　常用方：六磨汤。加减药用大黄、木香、乌药、枳实、槟榔、沉香。加减，若肝气夹痰交阻，咽梗不利者，可加紫苏、厚朴、半夏、茯苓行气化痰；若??脾虚便溏纳差者，可加鸡内金、党参、白术、炒麦芽等健脾益胃。 　　2.1.3热结腑实 　　治法：清热导滞，理气通腑。 　　常用方：大承气汤。药用厚朴、生大黄、芒硝、枳实。加减，津伤甚者，加生地、玄参以养阴凉血；若腹胀甚者，加木香、槟榔、莱菔子理气消胀；若恶心呕吐者，加姜竹茹、姜半夏等降逆止呕。 　　2.2积 　　2.2.1气血阻滞 　　治法：理气活血，通络消积。 　　常用方：大七气汤合失笑散。加减，药用青皮、桔梗、陈皮、藿香、莪术、桂枝、三棱、制香附、生蒲黄、五灵脂。加减，纳呆食少者，加炒麦芽、鸡内金、生山楂等消导开胃；腹部痛甚者，加延胡索、红花、丹参、赤芍等活血化瘀止痛。 　　2.2.2气结血瘀 　　治法：祛瘀软坚，调理脾胃。 　　常用方：膈下逐瘀汤加减。药用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、丹皮、延胡索、香附、乌药、枳壳、甘草。加减，积块坚硬而疼痛明显者，可加水蛭、虻虫、穿山甲等虫类药破瘀消积，亦可加牡蛎、鳖甲、昆布、海藻等咸味软坚散结之品。 　　2.2.3湿热结毒 　　治法：清热燥湿，解毒化瘀。 　　常用方：龙胆泻肝汤。加减，药用龙胆草、栀子、车前子、木通、生地黄、泽泻、当归、黄芩、北柴胡。加减，血热症状不显著，可去生地、当归；腹胀纳呆者，可大腹皮、加厚朴、莱菔子行气导滞消胀。发热重，积块胀痛明显者，可加虎杖、半枝莲、蒲公英、羊蹄根以凉血解毒，清热泻火； 　　2.2.4正虚瘀结 　　治法：大补气血，活血化瘀。 　　常用方:八珍汤合化积丸。加减，药用人参、茯苓、炒白术、赤芍、白芍、熟地黄、当归、川芎、三棱、莪术、五灵脂、苏木、海浮石、瓦楞子、阿魏、香附、槟榔。加减，血虚甚者，加首乌、阿胶以补血养血；气虚甚者，加黄芪、山药以健脾益气；阴虚甚者，加生地、沙参、石斛养阴生津；瘀血甚，积块坚者，加穿山甲、水蛭、桃仁、丹皮、鳖甲、虻虫、赤芍等活血化瘀；气滞腹胀甚者，加莱菔子、大腹皮、乌药理气消胀。 　　2.3单验方：醋炒三棱、黑丑、槟榔、莪术、茵陈、白丑各15g，研成细末，醋糊为丸，每日2次，每服5g，可以治疗腹中积块；甲鱼1只，用黄泥封固，焙黄去泥，研成细末，每日3次，红糖调冲服，每服6g，可以治疗肝脾肿大；藤梨根、连苗荸荠、生薏苡仁各30g；或藤梨根、水杨梅根、虎杖根各30g，或黄毛耳草、龙葵各15g，白花蛇舌草、蜀羊泉各30g；用水煎服，用于脘腹积块；三棱、莪术各15g，或三白草60g，地骨皮、大蓟各30g，或半枝莲、半边莲、黄毛耳草