程序化护理工作模式在基层医院手术室管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 程序化护理工作模式在基层医院手术室管理中的应用 潘琼华 唐会莲 （广东云浮市云城区人民医院 527343） 【摘要】基层医院手术室普遍存在人员编制不足、人员不固定、手术量多、危重手术病人多、急诊手术多的特点。由于新技术和新方法的不断出现和运用，手术室护士劳动强度不断加大，得不到应有的各种保障，使手术室护理工作面临诸多挑战，针对这些问题，在基层医院手术室护理管理中，合理运用工作程序化护理模式，有利于提高管理质量及工作效能。 【关键词】基层医院手术室 程序化护理工作模式 应用 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0260-01 在科学技术飞速发展的今天，各学科手术变化迅速，手术中的专业性、复杂性、灵活性增高，护士的配合难度也相应增高。面对多学科、多层次手术医生，怎样缩短手术时间，减少创伤及并发症，促进病人康复，并使护理工作做到既快又准，确保工作的质量与效率，这些对手术室护理管理工作都非常重要。广东云浮市云城区人民医院作为一家基层医院，由于各方面条件限制，2011年以来，护理人员不断流失，造成手术室护理人员锐减，且人员不能固定，人少事多、超负荷工作。面临如此困境，为确保手术室工作的顺利开展，我们不断探索如何保证手术配合的护理工作质量，并将工作程序进行重新设计、整合、排序，强化过程管理和程序化护理，从而提高护理质量与效率，取得了一定的实效。 一、手术室护理工作程序的设计与内容 根据手术室的护理人员数量，工作需求计算各班工作量，汇总后制表，以实施程序化管理，并采取弹性排班。广东云浮市云城区人民医院手术科室有外科、骨科及妇产科三个科室，手术室两间。由于近两年护理人员流失，由原有的六名护理人员减少到三名，除洗手护士及巡回护士的工作外，还有手术室的日常工作都列入工作程序内。以巡回护士为例，因负责的工作内容较多故简称值班（其它各班工作顺序也类似排列）。值班护士工作程序及编程根据手术过程的轻重缓急和巡回护士工作特点和要点,详细分解巡回护士工作,逐项编入程序,分步骤进行，各步骤有明确的工作内容和工作目标。 （一）手术前：1、日常按要求更换碘伏消毒瓶，每日检查核对抢救车内的药品、器械、一次性物品，做到急救物品数目相符、性能完好。2、物品准备术前一日手术物品摆放于手术间rarr;术前访视手术病人rarr;复习手术配合rarr;术晨按规定着装再次检查和补充物品rarr;链接并测试各使用设备rarr;摆好托手板、约束带等。做到在患者进入手术间前各种物品准备就序，减轻患者的陌生感，了解患者病情。3、在门口迎接患者rarr;给予问候、自我介绍rarr;协助患者过床rarr;保暖rarr;交代安全事项。使患者的紧张感及陌生感得到减轻。4、查对rarr;手术信息rarr;检查有无贵重物品rarr;询问有无义齿、金属植入物rarr;检查随身携带物。5、配合麻醉rarr;建立静脉通道rarr;协助麻师摆放体位rarr;观察麻醉期间病情rarr;协助麻醉用药、固定穿刺点。做到静脉穿刺一针见血，麻醉配合到位。 6、切皮前rarr;摆放体位，固定患者rarr;贴负极板rarr;上麻醉头架rarr;调整无影灯rarr;协助手术人员穿衣rarr;打开电凝气等rarr;倾倒垃圾rarr;与洗手护士共同清点物品台上rarr;暂停片刻与手术主刀医生、麻醉师、洗手护士再次核对患者姓名、手术部位。使术前各项工作全部就序，不让医生等待，防止开错刀做错手术， （二）手术中：物品清点rarr;随时提供手术需要rarr;观察病情rarr;控制手术间门户rarr;监督手术人员无菌技术rarr;填写“手术护理记录单”。 （三）手术后关闭设备电源rarr;固定切口敷料rarr;协助麻师拔管rarr;清洁病人皮肤、穿好病号服rarr;收齐病历、X光片准备运送车rarr;送患者回病房。 （四）室间整理rarr;擦拭物品表面rarr;更换单位床单被服rarr;物品归位rarr;补充手术间基数rarr;手术收费。保持手术间整洁物品基数正确，定点放置。 通过程序化设计使工作目标明确，护士按照程序表逐项检查完善当班工作，防止遗漏，保障工作安全。 二、程序化管理的实现途径 程序化管理是对于按照工作内在逻辑关系而确定的一系列相互关系活动的管理方式。管理者一般把反复出现的业务编制成具有相对确定性的程序,执行人员只要按照编好的程序去做,就能收到较好的效果。程序化管理强调的是过程管理，程序设置