穴位治疗变应性鼻炎65例.docVIP

精品论文 参考文献 穴位治疗变应性鼻炎65例 赵金喜 （内蒙古乌兰察布市医专附院 012000） 【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0347-02 变应性鼻炎（AR）的发病在近几年来呈上升趋势，其治疗手段有多种针对不同患者可采取不同治疗方案，运用曲安奈德穴位注射治疗常年性季节性变应性鼻炎65例，其疗效较为满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：患者130例，均为我科门诊收治的变应性鼻炎病例，随机分为治疗组合对照组。治疗组：男性35例，女性30例；年龄18-60岁，平均（28plusmn;13）岁；病程2-12年。对照组：男性32例，女性33例，年龄17-62岁，平均（30plusmn;11）岁；病程1-10年。两组65例有30例为常年性发作，35例为季节性发病，合并支气管哮喘有10例（约占15.4％），15例自行购药多为口服??瑞坦，丙酸氟替卡松鼻炎喷雾剂。前鼻镜检查：鼻粘膜苍白或略充血，部分病例下鼻甲苍白萎缩。发作时鼻分泌物涂片检证嗜酸性粒细胞均阳性。 1.2治疗方法：治疗组患者取半仰卧位，用碘伏将鼻翼两侧消毒，外侧水平部位鼻唇沟，即中医迎香穴，固同时在消毒双侧下关穴或上关穴，选用5ml一次性注射器，取维生素B1，注射液2ml（100mg),和维生素B12注射液1ml(0.5mg)，2%利多卡因注射液1ml与曲安奈德注射液40mg混合后，在双侧迎香穴处进针抽无回血后，缓慢各注射0.5ml，其余4ml分别从双侧下关穴进针，抽无回血，缓慢进针，进针方向双侧翼腭窝，深度约2.5-3cm，即翼腭神经节附近各注射2ml后迅速拔针，观察患者表情，一般无任何不良反应,对于初发者一般一次注射后第二日显效一周痊愈,对于常年性变应性鼻炎（PAR）和严重的季节性变应性鼻炎（SAR），在第一次注射后3周内加强一次，且疗效特显著，疗程为一个月。临床疗效主要使变应性鼻炎四大体征消失,即阵发性喷嚏，大量清水样涕，鼻塞及鼻痒。对照组口服抗组胺药氯雷他叮外用鼻舒喷剂的同时同样用碘伏消毒臀部肌注部位，用2%利多卡因0.5ml加曲安奈德液40mg与消毒部肌注，严重者同样可以加强一次。 1.3诊断及疗效评定标准：变应性鼻炎诊断及病状，体征评分标准参考变应性鼻炎的海口标准[1]。 1.4统计学处理：应用统计软件，采用X2检验进行总有效率比较。 2 结果 两组患者治疗效果见表1，由表1可知，观察组和治疗组的总有效率分别是45%和100%，差异有统计学意义（Plt;0.05），随访一年，治疗组复发10例，复发率为15.4%；对照组复发为48例，复发率为74%，两组复发率比较；差异具有统计学意义（Plt;0.05），曲安奈德治疗组穴位注射疗效优于对照组肌肉注射。 表1 两组患者疗效情况比较[n(%)] 注：总有效包括显效及有效例数 3 讨论 变应性鼻炎（AR）是发生于鼻粘膜的变态反应疾病，上述65例有常年性变应性鼻炎（PAR）30例，季节性变应性鼻炎（SAR）35例，均有不同程度的阵发性喷嚏，大量清水样涕，鼻塞及鼻痒。 查体：AR均可见鼻粘膜呈苍白，水肿，以双下鼻甲为著，总鼻道可见有清涕，5%患者病程5年以上出现中鼻甲息肉样变，15%患者合并变应性支气管哮喘而出现相应体征。 变应性鼻炎治疗手段有多种，如药物治疗，免疫治疗，手术治疗及中医药治疗，微波治疗等多种。不论上述何种方案在实施必要时都多少应用糖皮质激素不同的给药途径会出现不同的临床效应。迄今为止还没有彻底一次性更治方法，曲安奈德注射液为常效糖皮质激素，具有强而持久的抗过敏、抗炎作用。能抑制结缔组织增生增加细胞肥大颗粒的稳定性，减少组织胺释放从而减轻血管舒张及降低毛细血管的通透性，使血管敏感性增高收缩性加强，减少局部充血及体液外渗，抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外，减少炎症反应。本药临床有下鼻甲粘膜注射治疗AR效果一般而且有致盲的报道，肌注疗效由（表1）可得知。我院门诊通过对130位患者病历记载采取不同的联系方式及患者复诊调查、复发就诊随访一年。而选择与鼻粘膜相关的穴位注射确实疗效可佳，迎香穴注射曲安奈德加神经营养药直接作用于三叉神经的上颌神经，（感觉神经），而上颌神经的分支可有部分到达鼻腔粘膜主管嗅觉功能。在上关或下关穴进针刺向翼腭窝，可作用于面神经的植物性神经蝶腭神经节，而蝶腭神经节的分支控制鼻粘膜腺体的