突发性耳聋预后疗效的影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 突发性耳聋预后疗效的影响因素 谢元春 潘松林(荆门市第二人民医院耳鼻喉科 湖北荆门 448000) 　 【中图分类号】R764.43+7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0149-02 突发性耳聋为突然发生、病因不明的感音神经性耳聋[1]，患者听力在数分钟到数小时内下降到最低点。近年来发病率呈增加趋势，其病因、发病机理尚无定论，目前突发性耳聋一般认为与内耳供血障碍或病毒感染有关[2]，多为单侧发病，往往伴有耳鸣、眩晕，少量还伴有呕吐、恶心等症状。笔者对2011年8月至2012年11月在我科住院治疗资料完整、主诉可靠的98例突发性耳聋的病例进行统计，并将影响其预后的有关因素作一分析。 1.临床资料 （1）一般资料 98例患者中，男51例，女47例，年龄17至74岁，其中单侧耳聋79例，双侧耳聋9例，伴耳鸣73例，伴眩晕30例，有明确诱因13例，患者病程1周内32例，1-2周18例，2周-2月23例，2月以上者25例。患者平均听力损失20-60dB者56例，60dB以上者11例。 （2）治疗方法：给予低分子右旋糖苷500ml、ATP40mg、Co-A100u、胞二磷胆碱300mg、复方丹参注射液、银杏叶（舒血宁）注射液、地塞米松10mg（逐渐间量）静脉点滴，1次/天；维生素B1 100mg、维生素B12 500ug肌肉注射，1次/天；高压氧治疗1次/天，1小时/次。10天为一个疗程。 （3）治疗结果：疗效判定标准[3]：①痊愈：听力完全恢复至正常，耳鸣消失。②显效：平均听力提高30dB以上，仍未达到正常者，耳鸣有改善。③有效：平均听力提高15-30dB，仍未达到正常者。④无效：耳鸣无改善，平均听力15dB以下。 2.影响突发性耳聋相关因素 （1）耳鸣 突聋病人耳鸣与疗效关系 高频（2K-6K） 低频（125Hz-1K） 无耳鸣 有效 28 24 22 无效 12 9 3 有效率 70% 72.7% 88% （2）发病原因 突聋病人发病原因与疗效关系 感冒 疲劳 外伤 其他不明原因 有效 4 3 3 63 无效 1 1 1 22 有效率 74.1% 76.9% （3）发病至治疗时间 突聋病人发病至治疗时间与疗效关系 1周 2周 2周-2月 2月以上 有效 27 14 15 8 无效 5 4 8 17 有效率 81.8% 77.7% 65.2% 32% （4）眩晕 30例伴眩晕患者中 有效21例 无效 9例；治疗有效率为70%。 68例无眩晕患者中 有效56例 无效12例；治疗有效率为82.4%。 （5）耳聋程度 突聋病人耳聋程度与疗效关系 听力损失程度 ge;60dB 30-60 dB le;30dB 有效 9 43 25 无效 3 11 7 有效率 75% 79% （6）发病年龄 突聋病人发病年龄与疗效关系 17-30岁 30-50岁 50-80岁 有效 16 30 28 无效 4 8 12 有效率 80% 78.9% 70% 3.讨论 突发性耳聋病因尚不清楚，其特点是起病急、发展迅速，往往在48小时内完成对人听力损害，部分表现听力下降，还有一部分听力完全丧失，常伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。目前认为循环因素在突发性耳聋的发生、发展中可能占有重要低位[4]。从解剖学分析，内耳只有一个内听动脉，多数从基底动脉发出，仅少数起于小脑后下动脉或椎动脉，终末未分支，几乎没有代偿能力，甚至导致突发性耳聋。 将患者按发病年龄分成3组：17-30岁位低年龄组，30-50岁为中年龄组，50-80岁为高年龄组。结果发现治疗后听力改变与年龄无明显关系，各年龄组间差距不显著。将患者从发病开始到入院治疗时间以2周为界限分为2组，结果发现患病时间少于2周的50例中，显著改善听力的有41例，占82%，而患病时间多于2周的48例中，听力显著改善的有