立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究 蒋保安 　　云南省开远解化医院肿瘤科 云南省 661600 　　【摘要】目的:探讨立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。 　　方法：选取2012年4月至2015年4月我院诊治的80例晚期非小细胞肺癌患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规化疗治疗，实验组采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗，比较两组疗效。结果：实验组55%治疗效果理想，显著高于对照组（42.5%）（P＜0.05）；实验组83.3%临床获益高于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为17.5%，显著低于对照组（并发症发生率为17.5%）（Plt;0.05）。 　　结论：晚期非小细胞肺癌患者采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗效果理想，值得推广应用。 　　【关键词】立体定向放疗（陀螺刀）；化疗；晚期非小细胞肺癌；治疗效果 　　肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，该疾病具有死亡率高、发病率高等特点，严重威胁患者生命。其中，多数肺癌患者属于非小细胞肺癌（占总数的80%）。根据相关数据结果显示[1]：肺癌已经成为代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡原因，且占所有肿瘤的22.7%。目前，临床上对于晚期非小细胞肺癌尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以化疗为主，该方法虽然能够改善患者症状，延长患者寿命，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中广为应用，该方法能够发挥两种方法优势，达到优势互补，延长患者寿命[2]。为了探讨立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。 　　一.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年4月至2015年4月我院诊治的80例晚期非小细胞肺癌患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男22例，女18例，年龄（47.9～70.0）岁，平均（55.7plusmn;3.1）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄（50.0～72.5）岁，平均（57.4plusmn;1.3）岁。入选患者均采用纤维支气管镜活检及脱落细胞学病理得到确诊，患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用常规化疗治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等在入院后第1至8天静脉滴注25mg/m2盖诺，在第1至3天静脉滴注30mg/m2顺铂，患者在使用盖诺，前后静脉滴注5mg地塞米松，防止患者出现静脉炎等并发症，患者治疗过程中密切观察患者生命体征，防止出血水化、呕吐等症状[3]。 　　实验组采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等躺卧在床上取仰卧姿势，将身体放置在真空垫内固定身体，并采用N形定位尺放置在患者体表确定的病灶部位，采用CT进行薄层，层后增强扫描。将CT扫描图像传输到治疗计划系统工作站，将影像范围内所见肿瘤体积基础上向外扩增0.7-1cm，上下外扩增0.7-1.5cm，包括呼吸运动范围摆位误差。采用50%-70%的等剂量线包绕计划靶区体积的95%，根据患者不同部位，如：肺部、食管、皮肤等对照射剂量进行评估，确定后将治疗计划传输到陀螺刀治疗系统中。患者单次剂量为3.2-5.0Gy，且由50%-70%的等剂量曲线包绕，每周治疗5次，总剂量控制在35-50Gy，连续治疗14次[4]。 ??　1.3 疗效标准 　　参照WTO实体瘤相关标准，具体如下：完全缓解（CR）：患者咳嗽、呕血等症状消失，病灶缩小一半以上；部分缓解（PR）：患者咳嗽、呕血等症状得到改善，病灶缩小40%以上；稳定（SD）：患者症状和入院前缓解，病灶直径缩小20%；无效（PD）：患者病情加重或死亡。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。Plt;0.05提示数据间存在统计学差异。 　　二.结果 　　2.1 两组患者疗效对比 　　本次研究中，实验组55%治疗效果理想，高于对照组（42.5%）（P＜0.05）；实验组83.3%临床获益高于对照组（P＜0.05（见表1）。 　　表1 两组患者疗效对比 　　三.讨论 　　非小细胞肺癌是肺癌中的一种，其发病率较高，占肺癌患者的80%以上，该病发生率较高，治疗预后较差。目前，临床上对于非小细胞肺癌尚缺乏理想的治疗方法，常规化疗虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中广为应用，且效果理想。陀螺刀