立卧位血压测定对老年体位性低血压的预测价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 立卧位血压测定对老年体位性低血压的预测价值分析 王建平 ( 四川省广元市中心医院心内科 四川广元 6 2 8 0 0 0 ) 【摘要】目的 了观察立卧位血压测量对老年高血压患者症状性体位性低血压的预测价值。方法 选择60例住院的老年高血压患者为研究对象，在健康教育和降压治疗时测定立卧位血压，观察立卧位血压差值和体位性低血压的发生率的关系。结果 在60例观察对象中，有35例立位血压较卧位有下降，发生率为58.3%。血压下降范围在5-30mmHg之间，下降中位数为12mmHg。立位血压较卧位下降超过12mmHg时，体位性低血压的发生率明显增高。结论 立卧位血压测量对老年高血压患者体位性低血压的发生有一定预测价值。 【中图分类号】R443+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0219-02 【Abstract】Objective：To investigate whether the blood pressure measurements in supine and upright positions were predictive for the postural hypotension in the aged populations Methods: A total of 60 aged hypertensive patients were recruited from the in-patient ward. The blood pressure measurements in supine and upright position were performed and the posturalhypotension events were recorded in all the subjects. Results: The incidence of postural hypotension was increased in the subjects whose blood pressure was 12mmHg higher in upright positionthan supine position. Conclusion: The blood pressure measurements in supine and upright positions are predictive for the postural hypotension in the aged populations 高血压患病率逐年增加，成为最主要心血管危险因素之一。目前临床试验表明控制血压达标是降低未来心血管事件的主要措施，但是在老年人群中，控制血压达标的同时往往伴随着体位性低血压。体位性低血压可诱发晕厥、摔伤及其他心脑血管事件，常常抵消降压治疗带来的获益。选择合适的方法对可能出现体位性低血压的人群进行筛选，在控制血压达标的同时又避免体位性低血压的发生，是目前老年高血压研究的一个重要临床课题。本研究通过临床病例观察，探讨了立卧位血压测量对老年高血压患者体位性低血压的预测价值。 1 材料与方法 1.1 观察人群： 选择2009年12月至2011年6月在我院住院的老年高血压患者60例为研究对象，年龄在60-81岁，男性42例，女性18例。所有病例均符合我国现行高血压诊断标准，根据临床及辅助检查结果排除眩晕、严重心脏及脑血管疾病。 1.2 方法： 所有病例均按照指南[1]建议，给予2-3种口服降压药物治疗，血压控制在150/90m m Hg以下，并给予生活方式指导。在血压达标后测定清晨立卧位血压，卧位血压为患者平躺休息3分钟，采用间接肱动脉血压测定，然后患者立即站立，测定立位血压，两次血压测定时间间隔为1分钟，计算立卧位血压的差值，连续测定3天去平均值进行分析。所有患者均观察血压达标之后一周内是否发生症状性体位性低血压。 根据立卧位血压测定值进行分组，立位血压较卧位增高为A组，立位较卧位血压下降分为B组，并根据血压下降水平进行亚组分析。比较各组之间体位性低血压发生的情况。 1.3 症状性体位性低血压判定： 根据文献[2],站立后出现头晕或晕厥，且收缩压下降＞10 mm Hg,并排除其他疾病造成的头晕，诊断为症状性体位性低血压。 1.4 统计学分析 组建比较采用卡方检验，通过SPSS统计软件13.0版本进行分析。 2 结果 有3 5 例立位血压较卧位有下降， 发生率为5 8 .3%。血压下降在5-3