策略优化管理模式在老年脑血管病患者感染及疼痛护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 策略优化管理模式在老年脑血管病患者感染及疼痛护理中的应用 湖南省衡阳市南华大学附属第一医院疼痛科 湖南 衡阳4210011 作者简介：邹桂茂：（女，1975年01月-----，）湖南衡阳县人，医学本科毕业，护士长，现任职于南华大学附属第一医院疼痛科。） 摘要：目的 探讨策略优化管理模式在老年脑血管病患者感染和疼痛护理中的应用。方法 将我院收治于2014年8月~2015年8月收治的老年脑血管病患者60例随机分为观察组与对照组，观察组给予策略优化护理管理模式，对照组采用护理管理。比较两组患者的感染发生率和死亡率及疼痛护理满意度。结果 观察组患者较对照组患者病原微生物及病毒感染发生率明显降低，观察组常见幽门螺杆菌、肺炎衣原体、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒发生率分别为16．7%、10%、6．7%、11．3%：，总体感染发生率为46．7%，对照组幽门螺杆菌、肺炎衣原体、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒发生率分别为：26．7%、16．7%、10%、10%，总体感染发生率为66．7%，差异显著，具有统计学意义，即P＜0．05，死亡率明显下降，观察组死亡 3例，对照组死亡 8例，死亡率分别为10%、26%，差异显著，具有统计学意义，即P＜0．05，疼痛护理满意度上升，分别为：93．3%、83．3%，差异显著，具有统计学意义，即P＜0．05。结论 在老年脑血管病患者采用策略优化管理，能有效预防老年脑血管病患者的病原微生物及病毒感染，改善疼痛护理质量，具有临床应用价值，值得推广。 关键词：护理管理，策略优化，老年性脑血管病，感染，疼痛护理 【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0440-02 引言 动脉粥样硬化的长期慢性进展，是引起各种脑血管病的主要原因之一。有资料表明，在脑血管病患者中，随着年龄增长，受病原微生物和病毒感染的潜在风险增加，70岁以上的老年脑血管病患者，70%以上患者能检测出病原微生物和病毒感染，由于炎症的长期发展，患者长期受疼痛困扰，不但影响患者的生活质量，也增加各种心血管事件的潜在风险，也是引起老年脑血病患者死亡的重要原因。由病原微生物和病毒感染引起的炎症我院自2014年8月~2015年8月引入策略优化管理模式，加强对老年脑血管病患者的感染及疼痛的护理干预，取得明显效果，报道如下：能有效降低患者的感染机会，减轻疼痛，改善生活质量。 资料与方法 1．1临床资料 2014年8月~2015年8月我科收治老年脑血管病患者60例，男32例，女28例，年龄在63~79岁（平均年龄65．8岁）经头颅CT检查，脑梗死31 例，脑出血29 例，脑出血部位基底节区 22例，丘脑26 例，脑干12 例，出血量 ＜30mL例，30mL~30mL例，＞50mL例,脑梗死部位为基底节 例,合并高血压 例，糖尿病 例，冠心病 例。以上患者分随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别等一般资料上无统计意义。 1．2评估患者感染的危险因素 （1）吞咽障碍及颅高压造成呕吐，易引起误吸。（2）患者因病情需长时间绝对卧床，引起各类分泌物坠积。（3）营养供给不足，机体的自然防系统机能低下，（4）各种侵入性操作相对较多，如胃管插入、气管切开、气管插管以及手术等因素，使潜在的病原微生物及病毒侵入，（5）年龄越大感染的发生率越高。（6）出血量越大患者的感染率越高。 对观察组在护理管理上进行策略优化管理模理，对照组给予常规护理管理。 1．3护理措施 （1）加强病区空气及环境管理。提供安全舒适的环境，定时开窗通风。保持室内空气新鲜，湿度在200C~220C，相对湿度在50%~60%，限制和减少人员探视，每日室内空气紫外线消毒一次，需注意防止患者受凉。因寒冷可使患者气道血管收缩，粘膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。 （2）安置合适的体位。头部抬高150~300，既保持脑血流量，又保持呼吸量通畅，切忌无枧卧位，凡有意识障碍的患者宜采取侧卧位，头稍前屈，以利口腔内分泌物流出。 （3）饮食护理管理。急性期昏迷患者在发病48h内应禁食，此后若无消化道出血，可致以鼻饲流质，意识转为清醒，咳嗽反应良好，能吞咽时可拔除胃管，经口进食，如患者的呕吐反射良好，可鼓励经口进食，每次进食量300~400mL为宜，速度不宜过快，20~30min分钟为宜，温度40℃，以免冷热刺激致胃痉挛，引起呕吐。喂食时，患者应采取半卧位或坐位，进食后维持30min才可躺下。患者应注意保持合理的饮食结构，可摄入大量鱼油与不饱和脂肪