简化慢性前列腺炎诊断和治疗的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 简化慢性前列腺炎诊断和治疗的临床研究 张家彬1 李惠长1 周晓丽2 盛明雄1 林宁峰1 刘昌明1 熊云鹤1 陈光炳1 （1福建医科大学附属闽东医院泌尿外科 福建福安 355000） （2福建医科大学附属闽东医院超声科 福建福安 355000） 【中图分类号】R697+.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0007-02 慢性前列腺炎的临床表现复杂多样,反复难愈，严重影响患者的生活质量。是泌尿外科和男科门诊最常见的疾病之一，约占门诊总数的30%，在各年龄段的男性中慢性前列腺炎的发病率可达10%～15%[1]。尽管国内已制定了前列腺炎分类和诊断标准。但对于慢性前列腺炎的诊断和治疗仍然有很多不同意见。尤其在地市级和乡镇医院如何更好的，更简捷的诊断和治疗慢性前列腺炎患者，至今仍然困扰着基层医务工作者。我们试图通过简化诊断和检验程序，并将治疗重点集中于患者症状的改善。为了探讨简化步骤的可行性，进行本研究如下。 1　材料与方法 1.1 研究对象 从2007年11月至2008年11月，选取泌尿外科门诊慢性前列腺炎患者120例，年龄20～52岁，平均36岁。病程2个月～7年，平均16个月。有明显临床症状。就诊前2周内未服用治疗慢性前列腺炎的药物和影响排尿的药物。排除标准：前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、膀胱尿道结石、尿道狭窄等影响排尿功能的患者，有精神障碍者和服药依从性差的患者。 1.2 研究方法 全部患者随机分为研究组和对照组。研究组患者就诊时行初段尿液常规检查+EPS常规检查。对照组：尿三杯实验+EPS常规和尿液细菌、支原体、衣原体培养（简化四杯法）,并在治疗完成日和治疗完成后30天分别进行EPS常规检查。研究组和对照组治疗方案为联合应用克拉霉素(0.5g/Qd) 、特拉唑嗪控释片(高特灵，2mg/Qn)，治疗21天。全部患者需要在治疗前、治疗完成日和治疗完成后30天分别填写NIH-CPSI症状评分。对照组患者需要在治疗前、治疗完成日和治疗完成后30天分别进行EPS常规检查。比较两组治疗前后的症状改善情况和组间的差别。按CPSI评分判定标准：症状分值减少＜5分者为无效，症状分值减少5～15分者为有效???症状分值减少＞15分者为效果显著。有效和效果显著的百分数总和为总有效率。 1.3　统计学分析 利用SPSS软件包(版本号:13.0)，t检验。Plt;0.05为差异有显著性。 2　结果 研究组NIH-CPSI评分在治疗前、治疗21天和治疗结束30天分别为: 21.6plusmn;5.8、13.8plusmn;4.9和13.1plusmn;4.6。对照组相应的NIH-CPSI评分分别为: 22.7plusmn;4.8, 12.8plusmn;3.7, 11.9plusmn;3.9。治疗前后的症状改善明显(Plt;0.05)。停药30 天后，症状虽然稍有反复，但变化不明显(Pgt;0.05)。全部患者CPSI评分改善＜5分者(无效)共10人(8.3%)；改善5～15分者(有效) 93人(77.5%)；改善＞15分者(效果显著)共17人(14.2%)。对照组EPS常规检查中白细胞数在治疗前、治疗21天和治疗结束30天分别为(15.6plusmn;10.7)个/HP、(7.6plusmn;6.0)个/HP 和(9.8plusmn;8.1)个/HP。治疗前后的EPS常规检查白细胞有明显降低(Plt;0.05),30天后白细胞数有所升高，但差别无统计学意义(Pgt;0.05)。本研究中6例患者出现不良事件，均为轻度，其中4例服药4天时出现胃部不适，自行缓解，可能与克拉霉素的胃肠道副作用有关；2例患者出现轻度头晕，可耐受，与高特灵的副作用相关。无中途退出病例。 3　讨论 我们希望通过本研究探索简化慢性前列腺炎临床检验诊断流程，评估治疗前后症状的改善。NIH-CPSI评分系统通过评分量化方法评估简化后治疗方法的可行性。目前，对于慢性前列腺炎的诊断标准主要参考NIH的标准。标准采用繁琐的“四杯法”或“两杯法”(PPMT)[2]。但是不论科学研究还是临床诊疗中，很多单位已经放弃了四杯法。即使“两杯法”也并不简便，不仅增加了患者的经济负担，而且医生操作也比较繁琐费时。本研究的结果发现，如果有慢性前列腺炎的临床症状，并且初段尿常规检查的结果正常和/或隐血弱阳性或“+”，结合EPS常规检查SPL减少改变，可以明确前列腺炎诊断，而尿三杯结合细菌培养的对照组对诊断并没有明显的帮助。 初段尿