米索前列醇对妊高征患者产后出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇对妊高征患者产后出血的疗效观察 李百荣 　　（山东省青州市立医院 262500） 　　【摘要】目的：观察应用米索前列醇对妊高征患者产后出血的疗效。方法：将114例妊高征患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用在胎儿娩出后，立即给予米索400ug塞直肠给药。对照组采用在胎儿娩出后立即给予臀部肌肉注射催产素20u，产后出血发生率以及血压变化。结果：①治疗组的第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率明显少于对照组（Plt;0.01)。②治疗组用药前后收缩压、舒张压皆有所下降，但差异无显著性（pgt;0.05)。结论：应用米索前列醇直肠给药能产生强有力的子宫收缩，是一种方便、安全、高效的预防妊高征患者产后出血的方法。 　　【关键词】产后出血 米索前列醇 妊高征 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0146-02 　　为预防妊高征患者出血，我科采用对妊高征产妇于分娩后或剖宫产后自肛门塞入米索400ug，通过加强子宫收缩来预防产后出血，现将结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 资料来源 选用2012年2月至2013年9月在我院分娩的妊高征产妇共114例。其中轻度42例，中度54例，重度18例。年龄24-35岁，孕周36-40周。入院后对患者给予解痉、镇静、降压治疗，在分娩中随机分为治疗组（米索组）58例，对照组（缩宫素组）56例。 　　1.2 给药方法和时间 米索组于胎儿娩出后立即自肛门塞入米索400ug，缩宫素组在胎儿娩出后立即臀部注射缩宫素20u。 　　1.3 产后出血的测量 全部病例采用统一制定的容积法。因为绝大多数产后出血的病例失血多发生于产后2h内，所以本资料仅统计产后2h出血量。 　　2 结果 　　2.1 两组一般情况比较 两组年龄、孕周、产次、轻、中、重妊高征所占的比例、对患者的处理、新生儿体重相比，两组差异无显著性（pgt;0.05)。 　　2.2 两组第三产程时间及产后出血量 米索组（58例）第三产程时间6.58plusmn;3.12min,产后出血量342plusmn;121ml。缩宫素组（56例）第三产程时间为9.43plusmn;3.25min,产后出血量425plusmn;167ml。两组相比，米索组第三产程时间及产后出血量皆明显少于缩宫素组（plt;0.01）。 　　3 讨论 　　3.1 米索前列醇的药理作用 米索前列醇是一种合成的前列腺E1衍生物，此药吸收迅速，肛门直接给药5min即可见效，30min达高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h，对各期妊娠子宫均有收缩作用。目前已广泛应用于引产、催产、治疗子宫收缩乏力引起的产后出血。另外米索具有扩张血管平滑肌的作用，可产生轻度血压下降，更适用于妊高征患者。 　　3.2 米索前列醇用于预防妊高征产妇的产后出血因为妊高征患者应用的药物可抑制子宫收缩。另外，妊高征患者子宫肌纤维水肿也影响子宫收缩力，所以妊高征患者子宫收缩乏力引起的产后出血量高于正常产妇。既往临床上多应用缩宫素或麦角新碱加强子宫收缩，麦角新碱有升压作用，已禁用。但由于对缩宫素敏感性的个体差异较大，使子宫收缩效果不显著。自我科将具有子宫收缩作用更强、吸收更快的米索应用后，经观察发现，400ug米索就能使产妇第三产程时间缩短，产妇2h内出血量明显减少，且对部分使用缩宫素不敏感的产妇重新应用米索后，能很快增强子宫收缩，减少出血，从而能达到有效的预防产后出血的作用。 　　3.3 用药时间的选择 产后出血2h内是治疗的关键，本组研究发现，胎儿娩出后立即将米索400ug自肛门塞入并按摩子宫。子宫收缩于胎盘娩出时药效达高峰，起到预防出血的作用。 　　综上所述，米索前列醇直肠给药用于预防治疗妊高征产后出血疗效显著，简便、安全，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]董宪珍，米索前列醇治疗妊高征产后出血120例。中国中医药教育 ，2009,12,12. 　　[2]余江，张进，米索前列醇在妇产科的临床应用。 中华妇产科杂志，1998,33，55. 　　[3]乐杰 ，妇产科学，第六版，北京，人民卫生出版社，2008，01.