糖尿病合并抑郁的影响因素及其护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并抑郁的影响因素及其护理进展 陆青青 上海市崇明县血站 【关键词】 糖尿病；抑郁；影响因素；护理； 糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为主要表现的临床综合 征。由于病程长,需终身治疗及反复住院,病人容易产生焦虑、抑郁等 负性情绪,而这些不良心理,又会引发血糖升高[ 1 ]。半数以上的糖尿病 患者处在不同程度焦虑和抑郁心理，其中，中、重度焦虑抑郁分别占 30%和60% [ 2 ]。 邹树芳等[ 3]针对186 例住院老年糖尿病病人调查 发现抑郁发生率为42%，明显高于一般老年住院病人。负性情绪对糖 尿病的病情转归有着消极的影响,糖尿病病人的情绪障碍问题已日益 受到关注[ 4]。现将糖尿病合并抑郁的影响因素及护理进展综述如下。 1 糖尿病合并抑郁的影响因素 1.1 糖尿病和抑郁相互影响 高贵秀等[5] 研究显示，情绪活动可影响内分泌系统的调节，人 处于焦虑时，胰岛素分泌减少孤独、抑郁时，胰岛素的需要量增加。 糖尿病与抑郁症状之间可互相影响，有效的心里支持和放松训练尤其 重要。张勇辉等[6]研究显示,抑郁症病人已被发现存在大脑结构异常， 2 型糖尿病也可导致微循环障碍及对大脑的直接损害,两者共病使得 抑郁症病人原有的脑部损害更为严重。 研究显示[3],糖尿病合并抑郁病人无论是空腹血糖还是餐后2 h 血糖,糖化血红蛋白水平均明显高于非抑郁糖尿病病人。 1.2 糖尿病发生抑郁的原因 糖尿病病人产生抑郁症状的因素是多方面的,包括疾病因素、病 人个体因素和社会因素。 1.2.1 疾病因素 由于糖尿病是慢性终身性疾病,病程长,病情反复,无法根治,长期 药物治疗,医疗费用高,需要严格饮食及生活方式限制,并发症多,致残 致死率高,导致病人生存质量下降___________,在一定范围内影响了病人的精神状 态[2。][7]。糖尿病引起的大脑结构损害[6]和血浆皮质醇等激素水平异 常也是导致或加重抑郁情绪的原因。 1. 2.2 个体因素 包括病人的性别,文化程度和基本医学知识水平等。由于生理差 异,女性比男性情感更为细腻,情绪波动明显,在受到一样的刺激时,女 性更易紧张,进而产生焦虑、抑郁,加之较男性长寿,糖尿病合并抑郁中 女性发病率较男性高。临床有研究[8. ] [9]显示，文化程度低、对疾病 知识缺乏、对胰岛素认识不足的病人,难以应对长期服药或应用胰岛 素治疗的病人更容易抑郁。但也有研究[4. ] [10]发现文化程度高、具 有一定基本医学知识的,能意识到疾病的慢性、终身性和多种并发症 特点,往往容易敏感,患得患失,增加抑郁的发病。因此,文化程度与抑郁 的关系还有待进一步研究。另外,40～60 岁年龄段病人是家庭和社会 的中坚力量,肩负着生活和家庭的重任,抑郁发病率较高 ;具有糖尿病 家族史,生活自理能力差,慢性并发症多,血糖控制不良,使用胰岛素治 疗等也与抑郁发病关系密切[ 4], [8][9] 。 1.2.3 社会因素 包括经济条件、家庭支持等方面[4]。病人经济条件直接影响情绪, 经济条件好的,有效就医者后顾之忧少;经济条件差的,思想压力较大, 无形中加大了病人的抑郁症状;家庭及社会支持大小与抑郁之间息息 相关,人处于群体环境之中,家庭及社会的关心和鼓励能增强病人战胜 疾病的信心,减少抑郁发病。 2 糖尿病合并抑郁的护理措施 2. 1 加强健康教育[ 9] 如前所述，糖尿病合并抑郁与患者的个体、疾病和社会因素有关， 加强健康教育，使患者了解抑郁与糖尿病的关系，可以缓解患者的焦 虑抑郁情绪。采用资料宣传、口头讲、黑板报、定期开展知识讲座及 多媒___________体等形式,注意语言亲切、态度和蔼,针对不同病人采用个体化教 育方式,语言通俗易懂,教育过程中要观察病人的反应,设法调动其积 极性和主动性。要语言亲切、态度和蔼，根据病人文化程度选择适当 的语言，保证病人能听懂、能理解，同时多采用视听手段。 2. 1. 1 糖尿病基础知识讲座. 高月英等[11] 研究显示，使病人正确认识糖尿病,通过综合治疗, 持之以恒地将血糖、血压、血脂等控制在达标范围内,使病人树立信 心;其次,使病人认识疾病发生发展的规律,积极配合治疗,最大限度地 延缓及阻止并发症的发生发展,提高生存质量。 2. 1. 2 讲述情绪与健康的关系 分析抑郁对自身病情的影响作用，使