红皮病86例临床回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 红皮病86例临床回顾性分析 梅震 王雄权 　　(泰兴市疾病预防控制中心皮肤科 江苏泰兴 225400） 　　【摘要】目的：探讨红皮病的病因、预后及其影响因素。方法：回顾性分析86例红皮病的临床资料。结果：86例患者，男女之比4.7:1,平均发病年龄51.2岁。63.95%继发于原有皮肤病，其中银屑病所致者占43.02%，15.12%为药物过敏，2.33%继发于恶性肿瘤，18.60%病因不明。不合理治疗（43.02%）是诱发和加重红皮病的主要因素。对53例患者进行随访，1例死于肺部感染。结论：红皮病的预后取决于致病原因、并发症及治疗方法，药物过敏引起的红皮病预后较好，本组资料中药物过敏导致的13例红皮病患者治愈率达69.23%，银屑病性红皮病易反复发作。 　　【关键词】红皮病 临床分析 预后 　　【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0047-01 　　红皮病又称剥脱性皮炎，1886年Hebra首先描述，是一种严重的皮肤病。急性期全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗液，亚急性期和慢性期皮肤浸润肥厚，大量脱屑，为多种原因引起的一种综合病症[1]。现将2008年9月～2009年9月空军总医院皮肤科收治的86例红皮病患者的临床资料总结分析如下。 　　1 病因 　　1.1 致病原因 　　①继发于其他皮肤病55例，其中银屑病37例，湿疹9例，毛发红糠疹5例，光敏性皮炎3例，接触性皮炎1例。②药物过敏13例，磺胺类药物4例，解热镇痛药3例，青霉素2例，别嘌呤、苯妥英钠、氨苯砜、卡马西平各1例。③继发于恶性肿瘤2例，胰头癌和蕈样肉芽肿(MF) 各1例。④原因不明16例。 　　1.2 诱发因素 　　上呼吸道感染15例，不规则糖皮质激素治疗17例，外用刺激性药物20例(主要为中药外洗18例)。饮酒2例、劳累3例，脓疱性银屑病转化者3例。 　　2 临床资料 　　2.1 一般资料 　　共回顾性分86例红皮病患者，男71例，女15例，男女之比为4.7:1，平均发病年龄51.2岁(18～70岁)，其中lt; 20岁3例，21～40岁26例，41～50岁11例，gt;50岁46例；入院前病程4 d～30余年，以红皮病为首发症状者20例，继发于原有皮肤病47例，脓疱性银屑病发展成红皮病者3例，原因不明16例。所有患者均符合文献[2]诊断标准。 　　2.2 临床表现 　　2.2.1 皮损情况：所有患者均表现为全身弥漫性潮红，呈红色或暗红色，炎症浸润明显，表面有片状或糠秕状脱屑。23例呈急性过程，全身皮肤潮红肿胀明显，有浆液性渗出，伴有明显的全身症状。63例呈亚急性经过，以皮肤弥漫性红斑浸润、糠秕状脱屑为主。17例有不同程度的黏膜损害，表现为眼结膜、角膜炎6例，口腔溃疡、糜烂3例，口角炎6例，龟头鳞屑红斑2例。 　　2.2.2 系统表现：不规则发热(37.5～39.5℃)31例，心率加快( gt;100次/min) 20例，下肢凹陷性水肿41例，浅表淋巴结增大26例，甲改变35例，肝脾增大3例，关节痛6例，腹痛、腹泻2例。 　　2.3 并发症 红皮病治疗过程中1例并发急性左心衰竭，3例并发肺部感染，1例并发左踝化脓性关节炎，2例并发口腔白念珠菌感染。有的同时出现2种或2种以上的并发症。 　　2.4 实验室及辅助检查 　　白细胞升高(gt;10.0times;109/L)46例，降低(lt;4.0times;109/L)1例，血红蛋白降低(lt; 100g/L) 11例。蛋白尿8例，管型尿1例。低蛋白血症12例，白/球比例倒置10例，电解质紊乱7例，肝、肾功能异常18例，胆固醇和三酰甘油升高、乙型肝炎表面抗原(HBsAg) (+) 各3例，血糖升高4例，血沉增快(gt;20 mm/1h) 11例。心电图异常8例；CT检查胰头癌1例；8例患者接受了抗溶血性链球菌素O(ASO) 及C反应蛋白检测，其中ASO (+)2例，C反应蛋白阳性1例。 　　皮损组织病理检查：38例患者皮损行病理组织检查，其中14例为非特异性皮炎变，18例为银屑病的典型改变，5例为毛发红糠疹，1例为MF。 　　3 治疗及转归 　　3.1 治疗方法 根据不同病因选用不同的治疗方案。包括药物引起者应用抗组胺药及大剂量糖皮质激素治疗；对继发于其他皮肤病者着重原发病的治疗；对恶性肿瘤患者积极治疗肿瘤。主要应用药物包括阿维A胶囊、雷公藤多苷、糖皮质激素、复方甘草酸苷、复方氨肽素、白芍总苷胶囊、抗生素、钙剂等。在治疗过程中根据临床反应加用1种或2种以上药物联合使用，加强支持疗法（输血浆、白蛋白）和皮肤