经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌 郴州市中医医院 湖南郴州 423000 摘要：目的 分析经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌的治疗效果。方法 本研究选取2012年4月至2014年3月98例疼痛性脊柱转移癌患者为对象，均自愿接受经皮椎体成形术治疗。根据术前CT表现将其分为三组，其中32例溶骨性脊柱转移癌患者作为A组，30例成骨性脊柱转移癌患者作为B组，36例混合性脊柱转移癌患者作为C组。对比分析三组患者手术前后疼痛程度、生活质量、睡眠质量等变化。结果 采用t检验分析进行数据统计，术后患者VAS评分明显下降，SF-36评分明显提高，PSQI指数明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术后VAS评分、SF-36评分、PSQI指数组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌均可达到满意的止痛效果，有助于改善患者的生活质量和睡眠质量。 关键词：经皮椎体成形术；疼痛性脊柱转移癌；治疗效果 疼痛性脊柱转移癌是临床常见的恶性病变，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性实体瘤晚期患者发生脊柱转移，以剧烈疼痛为主要临床表现，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。根据影像学表现的不同，骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性等三种类型。经皮椎体成形术可迅速加固病变椎体，从而缓解疼痛[1]。本研究分析了经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌的治疗效果，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取2012年4月至2014年3月98例疼痛性脊柱转移癌患者为对象，均有腰背部剧烈疼痛、脊柱活动障碍症状，病变椎体体表区域有明显压痛，经药物治疗无法有效缓解疼痛，VAS评分＞5分。脊柱CT、MRI检查排除椎间盘突出、椎管狭窄等其他可能引起腰背疼痛的脊柱慢性病变。 根据CT检查结果将研究对象分成3组，其中32例溶骨性脊柱转移癌患者作为A组，年龄47岁～78岁，平均年龄（61.72plusmn;11.15）岁；体重52kg～75kg，平均体重（60.54plusmn;9.63）kg；疼痛时间15d～7个月，平均时间（3.35plusmn;1.10）年；原发恶性肿瘤包括肝癌3例、肺癌8例、乳腺癌11例、食管癌3例、直肠癌4例、宫颈癌3例。 30例成骨性脊柱转移癌患者作为B组，年龄52岁～75岁，平均年龄（61.33plusmn;11.25）岁；体重50kg～75kg，平均体重（60.46plusmn;9.32）kg；疼痛时间1个月～8个月，平均时间（3.57plusmn;1.08）年；原发恶性肿瘤包括肝癌3例、肺癌7例、乳腺癌10例、食管癌4例、直肠癌3例、宫颈癌3例。 36例混合性脊柱转移癌患者作为C组，年龄49岁～76岁，平均年龄（61.45plusmn;11.38）岁；体重51kg～74kg，平均体重（60.24plusmn;9.12）kg；疼痛时间1个月～6个月，平均时间（3.43plusmn;1.02）年；原发恶性肿瘤包括肝癌2例、肺癌8例、乳腺癌12例、食管癌5例、直肠癌4例、宫颈癌5例。 对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、疼痛时间、原发肿瘤类型等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。 1.2治疗方法 所有患者均自愿接受经皮椎体成形术治疗，术前签署知情同意书。帮助患者取俯卧位，常规消毒、铺巾。采用1%利多卡因局部麻醉。在C臂机透视下，将骨穿刺针敲入拟手术椎体前部1/3处。行椎体内静脉造影观察静脉引流情况，在C臂机透视下将调制好的骨水泥注入病变椎体，当骨水泥接近椎体后缘时停止注射[2]。拔出穿刺针，局部压迫止血。术后随访3个月，对比分析三组患者手术前后疼痛程度、生活质量、睡眠质量等变化。 1.3评价指标 1.3.1疼痛程度 采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛，由患者自行评分。VAS评分越高，表示疼痛越严重[3]。 1.3.2生活质量 采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[4]。 1.3.3睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量。PSQI调查表由19个自评条目和5个他评条目组成，涵盖睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个方面。PSQI评分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差[5]。 1.4数据处理