经阴道彩色多普勒超声在女工体检筛查宫颈疾病中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声在女工体检筛查宫颈疾病中的应用分析 高静 付江柯 张倩（河南省南阳油田总医院超声科 473132） 　　【摘要】目的 探讨宫颈疾病的超声表现特征，评价彩色多普勒超声在筛查宫颈疾病中的应用价值。方法 对油区女工经阴道彩色多普勒超声检查。结果 15000人女工中检出患有宫颈疾病者13069人，检出阳性率约87.13%，主要宫颈疾病有宫颈肥厚、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈恶性肿瘤、宫颈功能不全，且各种疾病有其典型声像图表现。结论 经阴道彩色多普勒超声是筛查诊断宫颈疾病的重要检查方式。 　　【关键词】经阴道彩色多普勒超声 宫颈疾病 声像图 筛查 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0207-02 　　近年来在妇科超声检查中，发现已婚女性宫颈疾病发病率呈不断上升趋势。宫颈阴道表面病变，妇科检查时可做出诊断，但宫颈上部及深部病变不易发现，而经阴道超声检查可清晰地显示宫颈大小、形态及病变部位，对提高宫颈病变的检出率有明显优势。现就2005年1月～2010年12月间，在我院对油区已婚女工经阴道彩色多普勒超声检查，筛查宫颈疾病，对宫颈疾病超声声像图特征、彩色多谱勒血流特征、病理特征、临床症状进行观察研究。现总结分析如下： 　　一.资料与方法 　　一般资料：2005年1月～2010年12月间，在我院体检中心，对油田已婚女工做宫颈疾病筛查，总人数15000例，检出患有不同程度宫颈疾病的人员共13069例，年龄20～55岁。 　　仪器及方法：采用百胜Du8、GE－LOGIQ7、阿洛卡a5彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声扫查，探头频率5～7.5MHz，扫查角度140度，受检者取膀胱截石位，取消毒探头，套上一次性消毒探头套，放入阴道后穹窿处，采用多方位扫查，观察子宫卵巢大小、形态内部结构、回声及病变区血流分布特征，重点观察宫颈的形态、结构、回声及血流特点，及盆壁、宫旁组织、阴道及邻近脏器、周围血流情况。统计学处理运用SPSS10.0软件对数据进行统计分析。 　　二.结果 　　15000例油田已婚女工经阴道彩色多普勒超声检查，检出患有不同程度的宫颈疾病者13069人，检出阳性率约87.13%，主要宫颈疾病有宫颈肥厚、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈恶性肿瘤、宫颈功能不全等。各种宫颈疾病的发病率、临床症状、超声表现如下： 　　1、宫颈肥厚：在本组人群中阳性率为23.56％。宫颈肥厚多见于慢性宫颈炎，临床症状表现不一，以阴道分泌物增多、有异味、下腹坠痛、接触性出血等为主。多数为无症状者，一般为宫颈急性炎症迁延不愈或长期慢性感染所致。 声像图表现：宫颈前后径大于30mm，横径大于30mm，纵切面宫颈与宫体比例增大，常超过1/3，宫颈形态饱满，回声均匀或稍增强，彩色多普勒显示宫颈血流信号不丰富；急性炎症时，宫颈回声不均性减低，血流信号丰富。 　　2、宫颈囊肿：在本组人群中阳性率为61.17％。宫颈囊肿是慢性宫颈炎的主要表现，由急、慢性感染所致腺管口阻塞或结缔组织增生压迫腺管，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。声像图表现：宫颈内可见多个圆形、椭圆形无回声暗区，后方回声增强，大小不等，其内无血流信号显示。合并感染时其内透声差，合并子宫内膜异位时部分囊肿可呈雾状回声，囊肿较大时压迫宫颈管造成狭窄。 　　3、宫颈息肉：在本组人群中阳性率为2.32％。由于宫颈管黏膜或上皮局部增生而成，单下或多个、大小不一、有蒂附着、生长缓慢，位于子宫宫颈管内，可凸出宫颈外口。声像图表现：宫颈管内或外口处可见低回声或中等回声团，部分可见其蒂附着处，其内探及点状或线状血流。也有部分小息肉因位于宫颈外口声像图上无法显示。 　　4、宫颈肌瘤：本组人群中阳性率为0.06％。肌瘤细胞来自于宫颈壁平滑肌细胞。早期无症状，当肌瘤增大压迫膀胱及直肠时，可出现一系列临床症状，声像图表现：宫颈增大、形态不规则、宫颈内见团块状回声，以低回声为主。有时可为高回声，边界清，局部宫颈包膜可突起，肌瘤包膜上血流较丰富，内部可为点状或树枝状分布，动脉阻力指数高于肌壁间。 　　5、宫颈恶性肿瘤：本组人群中阳性率为0.001％。宫颈癌病理分型以鳞状上皮细胞癌为主，其次为宫颈平滑肌肉瘤、宫颈透明细胞癌、宫颈葡萄状肉瘤、宫颈腺癌、宫颈恶性滋养细胞肿瘤等，宫颈癌组织生长情况可分为外生型、内生型、溃疡型、宫颈管型。临床表现：早期无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎表现无明显区别，一般II期以上的宫颈癌声像图才有显著体征，表现为：①宫颈增大，宫颈形态失常，宫颈可见实性肿块，形态不规则，边界模糊，大小不