结缔组织病肺间质疾病临床及高分辨CT特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 结缔组织病肺间质疾病临床及高分辨CT特点分析 方红雷 　　（河南省平顶山市新华区人民医院放射科 河南 平顶山 467000） 　　【摘要】 目的：探讨并总结结缔组织病废间质疾病临床及高分辨CT的特点。方法：采用回顾性分析的方式对我院60例不同CTD-ILD的临床及高分辨CT表现进行总结及相关统计学处理，研究其临床表现与影像表现的特点和关联性。结果：本组60例CT影像表现特点：结节影11.66%，实变影18.33%，蜂窝影28.33%，网格影31.66%，磨玻璃影53.33%；SSc-ILD的蜂窝影和网格影发生率高于其他组（Plt;0.05），pSS-ILD、RA-ILD磨玻璃影发生率高于其他组（Plt;0.05）。CTD-ILD的临床表现为呼吸困难占43.33%,气短/胸闷46.66%，干咳/咳嗽63.33%，胸痛41.66%，爆裂音80.00%。SSc呼吸苦难发生率高于其他组（Plt;0.05），pSS-ILD干咳发生率高于其他组（Plt;0.05）。结论：不同的CTD-ILD影响和临床表现具有一定的特异性，但是部分影像表现与临床表现存在一定的关联性。 　　【关键词】结缔组织病；临床表现；高分辨CT 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0152-02 　　结缔组织病是临床上比较常见的一类自身免疫性疾病，包括：类风湿关节炎、原发性干燥综合症、系统性血管炎和系统性红斑狼疮等[1]，这些疾病的主要病理改变均为结缔组织和血管的慢性验证切肺脏是所有脏器中受累几率较大的器官之一。我们将CTD引起的肺间质疾病归类为结缔组织病相关性肺间质病变（CTD-ILD）。结合已有的临床资料来看，CTD-ILD的确诊其主要途径是依靠影像表现、临床表现和病理学检查，[2]但是在实践过程中很多患者由于患者不易接受（病理学检查需开胸）进而耽误了最佳治疗时机；基于此，我院将采用回顾性分析的方对我院收治的60例不同CRD-ILD病例的CT影像表现和临床表现进行研究，探讨其可能存在的关联。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年3月～2012年4月期间收治的60例CTD-ILD患者，其中男性患者22例，女性患者38例，患者平均年龄为39岁，其中SSc-ILD10例，RA-ILD19例,pSS继发ILD21例，PM/DM-ILD3例，SLE-ILD7例。 　　1.2 CT诊断肺间质病变的分类标准 　　（1）蜂窝影：为肺泡壁、远端气腔扩张以及小叶间隔变厚而导致呈蜂窝状囊性表现；（2）网状影像：与蜂窝空腔相比网眼状改变较小，表现为界面征、不规则线样影、胸膜下间质变厚、蜂窝肺和胸膜下线改变、肺实质带状影、支气管血管周围简直变厚；（3）间质结节影：小叶内中轴间质和周围间质旁的结节、间质结节指位于肺门旁支气管血管束周围，边缘比较清楚；（4）实变影：呈肺叶或肺段分布，血管纹理消失，密度均匀增加；（5）：磨玻璃影：类似磨玻璃，肺内密度较淡，病变区域可以比较明显的看到走行、分布正常的肺血管影像。 　　1.3研究方法 　　对我院2011年3月～2012年4月期间收治的60例CTD-ILD患者的CT表现和临床表现进行总结并分析，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验。 　　2.结果 　　2.1 本组患者CTD-ILD构成比例 　　PM/DM-ILD占总数的5.00%,SLE-ILD占11.66%，SSc-ILD占16.66%，RA-ILD占31.66%，pSS-ILD所占比例为最高达到35.00%，详细参见表1。 　　表1（本组患者CTD-ILD构成比例） 　　病种/比例 PM/DM-ILD SLE-ILD SSc-ILD RA-ILD pSS-ILD 　　例数 3 7 10 19 21 　　比例（%） 5.00% 11.66% 16.66% 31.66% 35.00% 　　2.2 本组CTD-ILD患者的CT影像特点 　???本组60例CTD-ILD的CT影像特点详细参见表2。 　　2.3 本组患者CTD-ILD患者的临床表现特点 　　本组60例CTD-ILD患者的临床表现特点详细参见表3。 　　 　　3.讨论 　　肺间质包含非常丰富的血管和结缔组织，肺间质病也是结缔组织并发症发生率最高的。结合临床来看，由于CTD为多系统疾病，临床表现比较复杂，因此绝大多数情况下即便诊断出来，也基本发生到了晚期[3]。在这种情况下结合影像表现和临床特点尽可能早的识别CTD-ILD是诊断的重中之重。 　　结合我院的研究结果来看不同的CTD-ILD影响和临床表现具有一定的特异性，但是部分影