结肠充气多层螺旋CT检查在诊断结肠肿瘤中的作用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 结肠充气多层螺旋CT检查在诊断结肠肿瘤中的作用探讨 覃由宣 陈攀 甘秀英 陈宇 （四川成都市第五人民医院放射科 610000） 【摘要】 目的 探讨结肠充气多层螺旋CT（MSCT）检查在诊断结肠肿瘤中的应用价值。方法　对经纤维结肠镜证实的39例结肠肿瘤患者，均行腹部常规CT扫描和结肠充气MSCT增强扫描并进行对比分析。结果　结肠充气MSCT检查对结肠肿瘤的检出率(84.6%) 显著高于常规CT检查(15.3%)；结肠充气MSCT与纤维结肠镜对肿瘤侵犯浆膜外的检出率，差异无统计学意义；结肠充气MSCT对肿瘤的周围组织侵犯、淋巴结及远处脏器的转移情况能清楚显示。结论　结肠充气MSCT 检查不仅能检出较小病灶，而且还能显示病变大小、侵犯范围、周围淋巴结及远处脏器的转移情况，在结肠肿瘤的诊断中具有自身的优势，为临床分期及治疗方案的制定提供准确依据。 【关键词】结肠充气 多层螺旋CT 结肠肿瘤 结肠肿瘤是严重影响着人们健康的疾病之一，在美国，结肠癌位于癌症导致死亡原因的第二位[1]。胃、食管和结肠肿瘤的发病率居全身各器官肿瘤的前列, 其中结肠癌在我国全身恶性肿瘤中位居第4位～第6位[2]；而结肠肿瘤检查手段目前主要依赖于纤维结肠镜及结肠气钡造影，CT在胃肠道领域中的应用水平远远落后于其他系统和器官[3]。其主要原因是常规CT检查无法将肠道充分扩张, 对于病变的判断有相当大的影响。本研究对纤维结肠镜提示结肠肿瘤的39例患者行充气后MSCT增强扫描，并于纤维结肠镜及常规CT结构对照,以评价充气后MSCT扫描临床价值,现将研究结果报告如下。 一、材料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年10月～2012年12月期间经纤维结肠镜及病理证实的39例结肠肿瘤患者，其中男性19例，女性16例，年龄为36～67岁，平均51岁。主要临床表现有大便习惯的改变、性状的改变、便血、腹痛、肠梗阻、贫血、低热、体重减轻、指检触及包块等。 1.2 方法 对所选取39例患者均做腹部常规CT扫描及清洁灌肠后结肠充气MSCT增强扫描，仪器采用GE Bright Speed 16层螺旋CT。扫描范围从肝顶部至耻骨联合下2cm，层厚为10mm、层距10mm，多层螺旋CT扫描后???进行层厚1.25或2.5mm薄层重建，利用PACS系统及GE-ADW4.4工作站对图像进行回顾性分析和后处理，并将结肠充气MSCT扫描、常规CT扫描的图像特征和纤维结肠镜检查结果进行横向及纵向比较、分析。 二、结果 39例患者经纤维结肠镜检出肿瘤最小直径ge;3mm，腹部常规 CT 检查仅检出6例，且直径均ge;30mm，结肠充气MSCT增强扫描检出 33例，直径ge;10mm病灶完全检出，＜10mm病灶部分检出。腹部常规 CT 与结肠充气MSCT对病灶检出率比较，差异有统计学意义(chi;2= 23.671， P＜0.01，见表1)。 纤维结肠镜病理检查提示肿瘤侵犯浆膜外17例，常规 CT检出6 例6/17) ，结肠充气MSCT 检出16例 (16/17)。结肠充气MSCT 与纤维结肠镜对于肿瘤侵犯浆膜外的检出率比较，差异无统计学意义。 常规CT检出肿瘤周围淋巴结肿大及远处转移5例，充气后MSCT增强扫描检出肿瘤周围淋巴结肿大及远处转移19例，差异有统计学意义，而纤维结肠镜检查不能了解肿瘤周围淋巴结及远处转移情况。 表一 常规 CT 与结肠充气MSCT 病灶检出率比较 三、讨论 有研究报道，CT对于结肠肿瘤的检出率：T＜5mm者为62.5 %，5le;T＜10mm者为86.7%，Tge;10mm者为100.0%。另一项研究报道CT仿真内窥镜（CTVE）结肠成像对于结肠肿瘤的敏感性:Tge;10mm者为81%，6～9mm者为62%。本组39例结肠肿瘤患者中，结肠充气MSCT对病变的检出率(84.6%) 显著高于常规CT检查( 15.3%)；常规CT对T＜30mm的病灶检出率为0，Tge;30mm的病灶检出率为75.0%（6/8)；而结肠充气MSCT增强扫描甚至能检测出3mmle;T＜5mm的病灶，其对T＜30mm的病灶检出率为80.6%(25/31)，而对于Tge;30mm的病灶，能全部检出，说明结肠充气MSCT对结肠肿瘤的检出有相当大的价值。在清洁灌肠后结肠充气状态下，通过MSCT 扫描采集的数据利用GE-ADW4.4工作站的MPR、SSD、CTVE后处理技术成像，对病变的大小、肠壁受侵范围、肠腔的狭窄程度、浆膜面及周围组织侵犯、周