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流行性乙型脑炎 Type Bepidemic encephaltis一、概述：1、由乙型脑炎病毒引起的脑实质的 变质性炎。2、多见于10岁以下儿童。3、多于夏秋季流行。4、临床上有高热、嗜睡、昏迷、抽 搐、颅内压升高等表现。二、病因及传染途径1、病原体：是嗜神经性乙型脑炎病毒， 一种嗜神经病毒。2、传染原：病人及带病毒的动物（牛、 马、猪）3、传播媒介：蚊类。4、传染途径及发病途径： 带病毒的蚊 叮人 不发病→隐性感染入血（病毒血症） 取决于免疫状态 及血脑屏障功能 发病三、病理变化病变性质:变质性炎。病变部位: 脑实质， 尤以大脑皮质、 基底核、间脑、 中脑最为严重。 病变：眼观:（1）脑膜充血、水肿，脑回变 宽，脑沟变浅。 （2）切面脑灰质内可见粟粒大 小，境界清楚，聚集或弥 散分布的软化灶。镜观: （1）脑神经细胞变性、坏死：卫星现象：变性坏死的神经细胞周围, 常有常有增生的少突胶质 细胞围绕称卫星现象卫星现象噬神经细胞现象： 增生小胶质细胞、包绕吞噬细胞变性、坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象 噬神经细胞现象2、脑血管的改变：（围管浸润）（3）筛状软化灶形成:神经组织局灶性 坏死液化,形成颜色浅,质地疏松 的圆形或卵圆形,界线清楚的病 灶，称筛状软化灶。 筛状软化灶（4）胶质小结增生: 小胶质细胞呈弥漫 或灶性分布,若集合成群则形 成胶质小结。 胶质小结四、临床病理联系：（1） 嗜睡、昏迷—神经细胞广泛 受累。（2） 颅内压升高——脑水肿、脑疝。（3） 肌张力亢进、抽搐、痉挛、 惊厥—锥体系与锥体外系受累.。（4） 肌肉软弱无力、腱反射降低、 消失—脊髓前角运动神经细胞 坏死。（5） 呼衰、心衰死亡——脑疝压迫 生命中枢。 五、结局1）大多数经治疗，急性期后痊愈。2）部分病人留下痴呆 、语言障 碍、肢体瘫痪等后遗症。回本章目录
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