缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床评价.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床评价 翟秀菊 　　（济宁市金乡县中医院；山东济宁272200） 　　【摘要】 目的：研究分析缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法：以我院2015年1月至10月接收的80例产妇为研究对象，按照随机法分成对照组（40例）、观察组（40例）两组。对照组患者在产后肌肉注射缩宫素，观察组在对照组的基础上同时使用米索前列醇，对比分析两组患者的产后出血情况。结果：观察组产后2h、24h的出血量分别为（130.5plusmn;35.5）ml、（284.5plusmn;61.5）ml，产后出血发生率为5%，不良反应发生率为10%；观察组产后2h、24h的出血量分别为（213.5plusmn;29.5）ml、（480.5plusmn;59.5）ml，产后出血发生率为12.5%，不良反应发生率为7.5%。观察组的出血量及产后出血发生率均显著低于对照组，Plt;0.05；两组间不良反应发生率差异不显著??pgt;0.05。结论：缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床预防效果显著，可有效降低产后出血的发生，值得在临床上广泛推广应用。 　　【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血 　　产后出血是指胎儿娩出后24小时之内出血量超过500ml，是产妇分娩时期较为严重的并发症之一[1]。据统计4/5的产后出血多发生于胎儿娩出后2h内。产后出血的致病因素较多，其中术后子宫宫缩乏力为主要致病因，比例高达70%；胎盘因素次之可占20%；凝血功能性障碍和软产道裂伤占10%。临床上治疗产后出血的药物主要有宫缩素、米索前列醇等。其中宫缩素是预防产后出血的传统药，是一种多肽类激素性子宫收缩药物，具有增强子宫平滑肌收缩及收缩频率的作用， 　　可有效改善宫缩乏力，但因其作用周期较短而止血效果不一[2]。米索前列醇作为前列腺素E1的合成衍生物，具有增加子宫收缩频率的作用，同时对子宫平滑肌具较强收缩作用，临床上对产妇产后出血情况具有效的预防和治疗作用；此外，米索前列腺醇经口服后在体内可转化生成米索前列醇酸，具有较高活性，通过阻碍胃酸分泌发挥保护胃黏膜的作用，以往临床上常用于胃、十二指肠溃疡的预防和治疗[3]。本文以我院2015年1月-10月接收的80例孕产妇为研究对象，采用宫缩素+米索前列醇联合方法治疗产后出血，取得了较为满意的结果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院2015年1月-10月接收的80例孕产妇为研究对象，数字随机分为对照组和观察组。对照组：40例，年龄23-39岁，平均年龄（29.2plusmn;4.1）岁，孕周38-40周，平均为（39.2plusmn;0.6）周，初产妇28例、经产妇12例。观察组：40例，年龄24-42岁，平均年龄（30plusmn;4.8）岁，孕周38-41周，平均为（39.3plusmn;0.7）周，初产妇23例，经产妇17例。两组孕产妇均排除肝肾功能严重异常、严重出血感染和肿瘤患者，组间年龄、产次、孕周间比较无显著性差异，差异不具统计学意义（pgt;0.05），具可比性，两组患者均签署了自愿知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予单纯的宫缩素治疗，在出现宫缩乏力时，立即给予20U宫缩素子宫肌层注射或静脉滴注给药，（杭州中美华东制药有限公司，国药准字。观察组在对照组的基础上联合给予米索前列醇治疗，在出现宫缩时立即给予400ug直肠给药或舌下含服，（北京紫竹药业有限公司，国药准字。 　　1.3 观察指标 　　称重法对产后出血量进行评估：事先称重产包、手术包、敷料包、卫生巾等，产后再次称重上述物品，前后相减得到的结果进行换算：失血量=（有血敷料重-干敷料种/1.05）。产后24h出血量超过500ml视为产后出血[4]。观察记录两组用药后不良反应情况。 　　1.4 统计学分析 　　选择SPSS17.0软件对本文研究结果进行统计分析，计量资料用（xplusmn;s）表示，计数资料用 t和chi;2检验分析，Plt;0.05代表差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 产后2h、24h出血量 　　观察组患者的产后2h、24h出血量分别为（130.5plusmn;35.5）ml、（284.5plusmn;61.5）ml，产后出血发生率为5%；对照组患者的产后2h、24h出血量分别为（213.5plusmn;29.5）ml、（480.5plusmn;59.5）ml，产后出血发生率为12.5%。对比分析观察组的产后出血量及产后出血发生率均明显低于对照组（Plt;0.05），具体见表1。 　　表 1 两组产后出血量情况比较 　　 　　注：组间产后出血量，t=9.8，12.7；Plt;0.01 　　2.2 不