老年肺炎患者抗生素合理用药分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺炎患者抗生素合理用药分析 胡正明（江苏省淮安市楚州医院 223200） 　　【摘要】目的 分析老年肺炎患者的抗生素应用特点，提出临床合理用药建议，指导临床合理应用抗生素。方法 选取我院2012年1月～2013年5月间收治的38例老年肺炎患者，对患者抗生素合理使用情况进行回顾性分析。结果 本组38例老年肺炎患者所使用的抗生素涉及10个种类，其中左氧氟沙星、头孢哌酮以及美洛西林的DUIgt; 1.0，使用率较高的抗生素为左氧氟沙星（76.3%）和阿奇霉素（55.3%）。38例老年肺炎患者经抗生素治疗后，治愈13例（34.2%），好转20例（52.6%），未愈5例（13.2%）。结论 临床应用抗生素治疗老年肺炎患者应严格掌握抗生素使用适应症，合理使用药物治疗以避免产生耐药性，提高临床治疗效果。 　　【关键词】 老年肺炎 抗生素 合理用药 　　【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0390-01 　　肺炎是一种临床较为常见的呼吸系统疾病，是由多种病原体的原发或继发性感染而引起肺实质性炎症，且常见于老年患者。本文通过回顾性分析我院老年肺炎患者的抗生素应用情况，将提出临床合理用药建议，指导临床合理应用抗生素，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月～2013年5月间收治的38例老年肺炎患者，所有患者均符合老年肺炎的相关诊断标准，临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、高热、肺部干湿性啰音等。其中男性患者21例，女性患者17例，年龄61～85岁，平均年龄（75.7plusmn;2.6）岁。 　　1.2 方法 　　对患者的用药资料进行统计分析，主要包括药物名称、限定 日 使用量(DDD)、药物利用指数(DUI)以及药物使用率。其中动态的客观评价指标与判断指标DDD及DUI均依据世界卫生组织以及卫生部所制定的《抗生素临床应用指导原则》标准[1]，若DUIgt;1.0则可表明医师的日使用处方量gt;DDD，若DUIlt;1.0则表明医师的日使用处方量lt;DDD。 　　1.3 疗效评价标准[2] 　　治愈：治疗后临床症状及体征消失，肺部 X线检查示炎性病灶完全吸收；好转：治疗后临床症状及体征有所改善，肺部X线检查示炎性病灶有所吸收；未愈：治疗后临床症状及体征未见改善，甚至有所加重，肺部X线检查较治疗前无改变。 　　2 结果 　　2.1 药物使用情况 　　如表1所示，本组38例老年肺炎患者所使用的抗生素涉及10个种类，其中左氧氟沙星、头孢哌酮以及美洛西林的DUIgt; 1.0，使用率较高的抗生素为左氧氟沙星（76.3%）和阿奇霉素（55.3%）。 　　表1 38例老年肺炎患者抗生素使用情况分析 　　药物名称 DDD DUI 药物使用率[n(％)] 　　左氧氟沙星 0.2 g 1.26 29（76.3） 　　阿奇霉素 0.5 g 0.92 21（55.3） 　　克林霉素 1.0 g 0.85 14（36.8） 　　头孢他啶 4.0 g 0.76 10（26.3） 　　头孢曲松 3.0 g 0.55 6（15.8） 　　头孢哌酮 2.0 g 1.22 5（13.2） 　　青霉素 800万U 0.62 3（7.9） 　　甲硝唑 0.6 g 0.87 2（5.3） 　　美洛西林 3.0 g 1.06 2（5.3） 　　头孢哌酮舒巴坦钠 3.0 g 0.94 2（5.3） 　　 　　2.2 治疗结果 　　本组38例老年肺炎患者经抗生素治疗后，治愈13例（34.2%），好转20例（52.6%），未愈5例（13.2%）。 　　3 讨论 　　老年肺炎的发病率目前较高，已成为导致患者死亡的重要疾病，目前应用抗生素治疗老年肺炎的临床疗效已得到临床医师的充分认可，老年肺炎患者好的病原菌种类较多，主要以革兰阴性杆菌为主，但真菌及混合感染也不少见，经过反复治疗易产生耐药菌株，导致感染难以控制[3]，因此临床合理选用抗生素治疗对于提高临床治疗效果，保证用药安全，防止耐药发生具有重要的意义。 　　本研究结果表明：临床用于治疗老年肺炎的抗菌药物种类较多，多以广谱抗菌药物为主，其中左氧氟沙星和阿奇霉素的使用率较高，从药物的使用率可看出疾病的发病趋势。本研究还发现用药过程中存在不合理之处，左氧氟沙星、头孢哌酮以及美洛西林的DUIgt;1.0，这与相关文献[4]报道结果一致，如此可看出这种情况应为医师用药剂量较大所致。 　　老年肺炎患者抗生素的应用须严格遵循药动学及其药效学原则合理用药，从而提高药物的针对性和有效性，要积极推广序贯治疗，以节省治疗时间