老年胃癌患者的围手术期处理.docVIP

精品论文 参考文献 老年胃癌患者的围手术期处理 谭维詹敏汪敏黄波游宁毅 　　自贡市第三人民医院普外科四川自贡643020 　　【摘要】目的:探讨老年胃癌患者围手术期处理的作用。方法:回顾性分析该院2004~2009年收治的63例65岁以上胃癌病人的临床资料，对其围手术期处理的方法进行探讨。结果:63例中56例行切除性手术，手术切除率为888％，术后并发症发生率为38％，围手术期死亡率为15％。结论:加强老年胃癌患者围手术期处理，对提高手术切除率，减少并发症，改善预后十分重要。 　　【关键词】老年人；胃癌；围手术期Perioperative management for elderly patients with gastric cancer 　　Tan Wei，Zhan Min；WANG Min；Huang Bo；Youningyi(Department of General Surgery,Sichuan Zigong 3rd Peoplersquo;s Hospital Zigong,Sichuan Zigong643020) 　　【Abstract】Objective：To investigate the efects of pefiopemtive management for elderly patients with gastric cancer．MethodsThe clinical data of 63 patients with gastric cancer over 65 years old in our hospital from 2004 to 2009 were analyzed retrospectively．Periopemtive management were evaluated．Results 56 patients received resection of all 63 patients，the resection rate was 888％，the incidence of postoperative complications Was38％and the periopemtive death rate was 3％Conclusion Reinforcing periope rative management are very important for elderly patients with gastric cancer to increase the resection rate and reduce complications and improve prognosis． 　　【Key words】Elderly patients；Gastric cancer；Pefiopemtive management 　　【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0335-01 　　1临床资料 　　11资料与方法：选自我院2004~2009年收治的63例65岁以上胃癌患者，其中男45例，女18例，年龄65～88岁。入院前病程3个月内7例，3～6个月18例，6个月以上38例。主要表现上腹疼痛43例次，黑便19例，呕血1l例，食欲不振16例，上腹包块l3例，贫血33例，体重下降49例。本组Borrman分型：I一Ⅱ型17例，Ⅲ型31例，Ⅳ型15例。病理学诊断：高、中分化性腺癌36例，黏液腺癌ll例，印戒细胞癌9例，溃疡恶变7例。52例术前共并存有其他疾病162次，分别为高血压病34例，冠心病36例，心率失常8例，糖尿病15例，慢性呼吸道疾病35例，脑血管疾病14例，肝硬化8例，前列腺肥大12例。 　　12合并症本组63例中17例术前伴有2种或2种以上合并疾病。常见的合并疾病是贫血22例，呼吸系统疾病21例，心脏疾病20例、高血压16例、糖尿病7例，脑梗死2例，低蛋白血症25例，其他疾病4例。 　　13治疗方法：根治性胃大部切除术或全胃切除术48例，其中39例行第二淋巴结完全切除术(D2)，2例行第三淋巴结完全切除术(D3)，姑息性切除8例；仅行胃空肠吻合术5例；仅行探查取活检者2例,中心静脉营养支持22例,肠内营养30例。 　　14结果：本组63例中24例患者术后发生各种并发症35例次，其中切口裂开4例次，吻合口瘘2例次，十二指肠残端瘘1例次，残胃功能障碍1例次，心功能衰竭5例次，肺部感染10例次，尿路感染7例次，腹腔感染1例次，肠梗阻4例次。术后死亡1例。本组术前合并疾病者，术后并发症的发生率为442(23／52)，而术前无合并疾病者，术后并发症的发生率为91(1／11)，二者差异有统计学意义(P＜001)。