老年脑胶质瘤患者术后并发症的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年脑胶质瘤患者术后并发症的观察和护理 湖南省肿瘤医院神经外科 湖南长沙 410006 【摘 要】目的：探讨老年脑胶质瘤患者术后发生并发症对其进行观察和护理的方法进行详细的分析。方法：选取我院2015年4月-2016年4月期间收取的55例老年脑胶质瘤患者，对其术后的并发症进行密切的观察和护理，对护理后的效果进行分析，为日后护理该类患者提供准确的护理方法和经验。结果：老年脑胶质瘤患者术后并发症有意识障碍、高热、癫痫、电解质紊乱、肺部发生感染、消化道出血、无菌性静脉炎便秘腹泻等。结论：对发生并发症的原因进行查找，制定相应的治疗方法，配合精心的护理，对减少和控制并发症的发生、提高治疗效率、早日恢复健康的意义十分重要。 【关键词】老年；脑胶质瘤；并发症；护理 脑胶质瘤是临床上常见的恶性肿瘤，占颅内所有肿瘤的一半左右，该病主要发病人群为老年人，因老年人身体的特殊性，导致病情发展迅速、病情严重，术后并发症发生率较高，常见的并发症有：高热、意识障碍、癫痫、电解质异常紊乱及排便困难等[1]，我院自对老年脑胶质肿瘤术后并发症进行密切的观察和护理以来，取得了满意的效果，特将相关的材料报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年4月-2016年4月期间收取的55例老年脑胶质瘤患者，男性老年患者32例，女性老年患者24例；年龄67—79岁，平均年龄（69.3plusmn;4.5）岁；所有老年患者肿瘤位置：22例额叶，18例颞叶，15例顶枕叶；其中5例老年患者肿瘤位置同时累及两个或两个以上脑叶；以上所有患者均实施显微镜下全切除肿瘤手术。 2结果 术后，多数患者存在一个甚至多个并发症，意识障碍11例，高热39例，癫痫3例，电解质紊乱25例，肺部发生感染15例，消化道出血3例，无菌性静脉炎27例，便秘28例，腹泻13例；以上所有55例老年患者经过我院精心的护理下，并发症均得到有效的遏制、康复出院。 3并发症护理方法 3.1意识障碍 发生意识障碍的原因主要是因为颅内压增高和丘脑下部损伤，本次研究中共有11例患者发生意识障碍，主要临床表现为颅内压增高（头痛、呕吐）、库欣氏症（血压水平增高、呼吸和心率减慢）、肢体偏瘫等[2]。护理方法：对患者的瞳孔、各项生命体征水平、肢体的变化等情况进行实时的检测，特别是术后48h以内，要作为监测重点对象。因老年患者大多存在高血压慢性病史，所以要将其血压水平控制在（120—140/60—90）mmHg，避免因血压的升高，而发生颅内高压的发生。对有不良情绪心理的患者可以适当的给予镇静药物，与此同时要保持引流管的畅通，对引流出的液体进行观察，并记录引流出的数量、颜色等状态；对意识障碍及瞳孔不大的患者，应进行脱水和利尿的等相应的治疗（降低颅内压），并根据相关检查的结果，给予相对应的治疗措施和护理方法，本次研究中发现1例患者存在颅内血肿，对其血肿实施及时的清除后，避免发生更加严重的后果。 3.2高热 在对高热患者进行护理前，需要对发生高热的原因进行区别，如下丘脑功能损伤引起，患者的体温伴随着外界的温度变化而发生变化，通常体温科持续的高达39℃以上[3]；而感染后引发的高热对抗菌药物不敏感，故低温疗法治疗效率高。因老年人的特殊身体状况，当发生中暑性高热时，应及时的对发热的原因进行区别，在予以有效的治疗措施和护理方法，对减少并发症的发生有重要的意义。 因此，术后每4h对患者的体温进行测量；如患者的体温过高（39—42）℃的患者要加大检查的次数，1h/次；在进行降温治疗措施后，30min/次，测量患者的肛温，温度在32—34 ℃为最佳；以上对患者所有的体温测量数据需要详细的进行记录。术后为预防发热，会给予患者冰枕，如患者的体温超过38.5 ℃，需要及时对患者进行酒精擦拭、全身冰敷等物理疗法，必要时选用冬眠的药物进行辅助的治疗，但是要密切的观察患者的意识变化的情况；如果以上的护理效果不理想，可以使用氯芬酸钠药物塞入肛门，需要对患者及时的补充水电解质；此外，此时的老年患者口腔内分泌物的减少，应对口腔进行护理。 3.3癫痫 手术过程中对脑叶的牵拉和电解质紊乱是发生癫痫的主要原因，因此，术后给予患者加床挡，防止因癫痫的发生，导致坠床，与此同时准备开口器等救治器材和物品；一旦患者发生癫痫，立刻将头部偏上，避免呕吐物引发的误吸和舌后坠，并保持呼吸的通畅，马上给予地西泮（10mg）肌肉注射并静脉滴注地西泮（20—30）mg和给予吸氧，预防脑缺氧的发生和降低脑水肿的发