梗阻肾设定不同ROI计算GFR值评价肾功能改变的临床研讨.pdf

中国医科大学 硕士学位论文 梗阻肾设定不同ROI计算GFR值评价肾功能改变的临床研究 姓名：柴雪红 申请学位级别：硕士 专业：影像医学与核医学 指导教师：李亚明 中文摘要 目 的 核素肾动态功能显像已广泛地应用于泌尿系统疾病的诊断与研究，但 在图像处理时感兴趣区ROI的设定标准目前尚存在争议，本研究旨在检测 不同程度肾积水患者行99T。“一DTPA肾动态功能显像，在设定全肾ROI及 设定肾实质ROI时各自GFR值的变化及与尿微量白蛋白Mhlb的相关性， 探讨设定不同ROI计算GFR值评价梗阻肾功能改变的临床价值。 方 法 1．临床资料 30例单侧上尿路梗阻患者根据静脉肾盂造影(IVP)及B超检查结果 对尿路梗阻引起的肾积水进行分度，轻度积水10例，中度积水8例，重度积 水12例。30例患者检查治疗前血尿素氮，血肌酐及尿常规均在正常范围。 所有患者肾动态显像及IVP造影两项检查至少间隔3天。患肾尿来自膀胱 镜或术中输尿管插管及肾盂穿刺造瘘。 2．测定方法 MAlb含量采用放射免疫分析法测定。 GFR通过”T。“一DTPA放射性核素动态功能显像获得，严格按照《核医 学诊断和治疗规范》进行肾动态功能显像。 3．Gate’s分析法处理图像 在采集后2—3rain的肾脏图像上进行ROI设定： 全肾ROI：沿肾皮质外缘勾画一个闭合的曲线，它包括完整的肾盂。 肾实质ROI：沿肾皮质外缘亦勾应一个闭合的曲线，不包括有示踪剂滞 留的肾盂。 本底ROI：选择在肾脏外下方距肾皮质边缘2个像素外勾画新月型本 底区。 4．Gate’s分析法时，应用计算机程序计算设定两种ROI时患肾各自 GFR值。 5．数据采用均数-4-标准差(曼±s)表示，组问方差分析；对设定不同 各自GFR变化与尿微量自蛋白评估梗阻肾功能采用线性回归分析来确定 其相关程度。P0．05有统计学意义。 结 果 一0．73，P0．01)各组GFR与MAlb均显示显著相关性。 结论 ”T。。一DTPA肾动态功能显像分侧GFR检测，可以较好地反映早期梗 阻肾功能损害及损害程度，因其安全、元创、简便、直观，形态与功能相结合， 从而更显示出该显像在评价梗阻肾分肾功能上的价值。但图像处理时设定 GFR值可能更敏感、更准确地发现梗阻肾功能改变，而设定全肾ROI计算 GFR值可能低估了梗阻肾功能受损的程度。 关键词：微量自蛋白；”T。。一DTPA；肾小球滤过率；尿路梗阻 ·2· renalfunction ofobstructive Evaluation by99Tc”一DTPA differentROI radionucHdeofGFR two imaging using ABSTRACT Objective detectthe filtration To of case§changes glomerul