老年髋关节骨折术后康复的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年髋关节骨折术后康复的护理体会 陈秀梅　（江苏省姜堰市溱潼人民医院　江苏姜堰　225508） 【摘要】 通过对18例老年髋关节骨折患者手术后采取精心的康复护理和有计划的功能锻炼，使患者疼痛明显减轻或消失，关节活动度良好，术后并发症发生率为零，回归社会后有高质量的生活能力。 【关键词】 老年人　髋关节骨折　术后康复　护理　体会 老年人由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转，[1]甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。现以我科因髋关节骨折入院手术治疗的60岁以上的患者18名为对象，进行了有计划的康复护理，效果满意。现将护理体会报告如下： 一、临床资料 2009年10月—2010年5月，我科收治髋关节骨折入院手术病人18例，其中男性6例，女性12例，平均年龄72岁。 二、康复训练方法 为了达到康复训练的最佳效果，由责任护士具体对病人进行指导。对康复训练有疑虑的病人，使他们明白，保持肢体僵硬状态只会加重疼痛，而且肌肉的低氧状态反而导致肌肉痉挛，对于康复欲望低下者适当强迫锻炼，康复训练由被动逐渐转向主动，同时鼓励家属积极参与，主要分为6个阶段。 1.术前：通过交流和沟通，对患者的一般情况进行评估，了解患者的健康状况及心理状态，解除患者对手术的恐惧及术后关节功能恢复的忧虑。将术后康复内容向患者适度地解释和说明，取得患者的理解和合作。 2.术后当天：患肢外展20—30deg;保持中立位，两腿间置软枕，待下肢感觉恢复，即可进行患肢踝关节的背屈和屈趾运动，上肢做屈伸、外展、击拳及深呼吸运动，预防并发症的发生。 3.术后第1天：教会病人股四头肌静力性收缩练习，将膝关节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，肌肉的舒缩锻炼，可促进局部血液循环，[2]防止肌肉萎缩。 指导患者3点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可利用牵引床架双手上拉抬臀，侧卧时将患肢用软枕垫起抬高，仍需保持外展位。 4.术后第3天：开始膝关节及髋关节的屈伸运动并由???动逐渐向主动过渡，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动的幅度应逐渐增大。 5.术后1周：膝关节可完全屈曲，髋关节允许屈曲lt;90deg;，病人可坐于床边，双腿下垂，避免左右摆动。 6.术后2周后功能锻炼：患者术后2周可以出院，出院时向患者交代复诊，摄X光片的时间，从站立训练，持拐下地，到弃拐行走，逐渐逐渐增加髋关节的负重，同时将各种错误的卧位坐姿，以图片的形式向患者说明，达到康复的完整和最佳的康复效果。 三、结果 经过2周的康复护理，结果表明，病人疼痛程度明显减轻或消失，关节活动度良好，无肌肉萎缩和关节僵硬，除此之外，术后呼吸、泌尿、皮肤三大系统并发症的发生率为零。 四、讨论 1.老年人骨折后长期卧床，缺乏功能锻炼，势必造成骨质疏松和骨组织修复功能失常，从而出现肌肉萎缩，关节功能差，甚至出现关节僵硬或挛缩。因此，康复锻炼应越早越好。 2.康复锻炼要在医护人员的指导下进行，科学的康复护理过程，是提高患者日常生活自理能力的重要保证。康复训练后病人的关节活动度、疼痛程度有很大改善，康复护理对减少并发症的发生起到了促进作用。 3.在实施康复护理的过程中，患者的主动锻炼和家属的积极参与是患者康复不可忽视的力量，护理人员和家属的鼓励，患者良好的心理状态对康复起到了积极作用。 5.为了使患者回归社会后有高质量的生活能力，加强肌力的训练尤为重要，因为肌力训练，能促进局部血液、淋巴循环，肌肉收缩运动所产生的生物电，有助于钙离子沉积于骨骼，促进骨愈合，防止废用性肌肉萎缩及关节挛缩。 6.老年人由于年龄、伤前身体状况、家庭环境、社会背景等因素，使其个体差异很大。康复训练应因人而异，康复训练的强度，以病人耐受且不感到疲劳为准，循序渐进，不可机械行事，以求康复护理实施达到最佳效果。 参考文献 [1]曹伟新,李乐之.外科护理学(第4版)[M].北京：人民卫生出版,.2008. [2]桑晶.人工髋关节置换术患者围手术期的康复指导[J].护士进修杂志，2008,15（23）：1435-1436.