老年高血压性脑卒中患者护理干预的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压性脑卒中患者护理干预的效果研究 湖南省衡阳县人民医院 421200 【摘要】 目的：研究护理干预对老年高血压性脑卒中患者治疗效果的影响。方法：将224名老年高血压性脑卒中患者随机分为实验组和对照组，两组患者均给予常规药物治疗，同时实验组实施综合护理干预措施，对照组实施医院普通护理。观察并比较两组患者服药依从性、血压控制状况、运动能力和日常生活能力等。结果：实行综合护理干预组患者服药依从性、血压控制情况均明显优于对照组（P lt;0.05）；干预后12周、24周实验组运动能力和日常生活能力显著高于对照组（P lt;0.05）。结论：在常规药物治疗基础上，对老年高血压性脑卒中患者实施护理干预，可明显改善患者服药依从性、血压控制情况及运动、日常生活能力，促进患者康复。 【关键词】护理干预；老年高血压；脑卒中；服药依从性；血压控制 随着人口老龄化的加剧，我国原发性高血压的发病率也逐年升高，研究显示，目前我国老年人中原发性高血压发病率高达20%。高血压是脑卒中最重要的独立危险因素，脑出血患者中有70%～9% 由高血压病引起，脑梗死患者中有高血压病史的占70%以上［1］。因此，脑卒中的防治是一个敏感而又关键的问题，而护理干预在高血压脑卒中预防中有关键作用［2］。为此我们在2012年8月～2014年6月期间对224例老年高血压性脑卒中患者做了护理干预，以调查护理干预对高血压性脑卒中患者服药依从性、血压管理、运动功能康复和日常生活功能康复方面的影响，现报道如下： 1. 临床资料 收集2012年1 月～2014 年6月治疗224 例老年高血压脑卒中患者的临床资料，病例纳入标准如下：①遵循2005年中国高血压防治指南诊断标准 ，确诊为原发性高血压；②遵循1995年第四届全国脑血管病诊断标准 ，经头颅CT或MRI确诊为脑卒中；③患者能能以文字或语言沟通并知情同意。蛛网膜下腔出血、失语、伴严重的心、肝、肾功能不全、呼吸衰竭或恶性肿瘤或伴精神疾病者均予以排除。其中，男性123例，女性101例，年龄60~75 岁，分为干预组和对照组，各112名，两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。所有患者均给予常规药物治疗，同时实验组实行综合护理干预措施，对照组实行普通护理。 2. 综合护理干预措施 2. 1 健康教育 每月1～3次定期对高血压性脑卒中患者进行随访，上门免费测血压，指导生活方式的改变、日常生活功能和运动康复训练，向患者介绍高血压性脑卒中常见症状、防治方法，使患者及其家属更加清晰的了解高血压性脑卒中的特点、危险因素和和康复训练的重要性，并向患者详细讲解高血压性脑卒中发生与肥胖、高盐饮食、血压管理不善等密切相关，以提高患者对疾病的认识，改进生活方式，坚持规律的日常生活功能和运动康复训练［3，4］。 2. 2 心理干预 高血压性脑卒中患者发生不同程度的运动功能损伤，患者会发生不同程度的心理障碍，出现焦虑、恐惧与紧张等不良情绪，对疾病的防治和后期的康复均产生不利影响［5, 6］。护理依据文化程度、年龄及性别等患者的具体情况，制定针对性护理措施，积极预防褥疮、便秘、深静脉炎等脑卒中并发症的发生，同时要帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗、日常生活功能和运动康复锻炼。 2. 3 合理用药干预 对日常服药情况进行随访并监督指导患者坚持按医嘱服药，尤其是降压药物要长期按时按量服用，将血压维持于正常水平，不可随意停药，避免漏服误服，以发挥药物的协同治疗效果，减少副反应发生率［7］。 2. 4 生活方式干预 护理人员定期进行健康生活知识讲解，针对患者个人生活、工作习惯制订切实可行的措施和个体化的指导，并督促实施，使患者逐渐形成有利于康复的生活方式［8］。 2.4.1 限盐 每人每天食盐le;6 g，在半年到一年内达标。 2.4.2 控制体重 通过限制热量摄人，低脂、低糖饮食，并坚持规律、适当康复运动，保持体重指数(BMI)(kg/m2)20～24 kg／m2。 2.4.3 戒烟限酒 通过护理干预，要求患者在3～6个月逐渐戒烟，限制每日饮酒量男性lt;30 ml，女性lt;15 ml。 1.3 相关评价方法 护理人员对高血压性脑卒中患者进行随访，上门免费测血压，评定时间为干预前和干预24周后；患者日常生活功能（ADL）评定采用Barthel 指数；肢体运动能力可采用Fugl-Meyer 评分进行评定，评定时间为干预前、干预12 周以及干预24周后。 3. 结果 3.1 两组患者服药依从性和血压控制情况比较 实验结果显示，实验组干预前服药依从性和血压控制正常人数分别为35（31.25%）