老年高血压病人合并腕管综合征术后的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压病人合并腕管综合征术后的护理 于文君 杨爱芹(通讯作者) 李岩 孙琳琳 (吉林大学第一医院二部手足外科 吉林长春 130031) 【摘要】目的 探讨老年高血压病人合并腕管综合征术后的护理措施。本文从改善生活方式、用药指导、心理护理等方面阐述如何做好老年高血压的护理，可有效控制血压，提高病人的生活质量。方法 对39例老年高血压病人合并腕管综合症术后实施责任制护理和优质护理，对病人及家属给予全面的、系统的心理干预、饮食护理、服降压药的观察护理、疼痛护理、术后护理、功能锻炼、出院指导。结果 39例病人恢复良好，没有高血压并发症及切口感染的发生。结论 通过对老年高血压腕管综合症术后精心护理提高手术成功率，改善了生活质量。 【关键词】老年 高血压 腕管综合征 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0233-02 腕管综合征是指腕管内压增加压迫正中神经及屈指肌腱产生手部功能障碍的疾病。老年高血压合并腕管综合征在临床上较为多见，老年人的动脉硬化丧失了弹性，血管阻力增高引起高血压。高血压是体循环动脉血压增高的临床综合征，术后易引起出血，且常伴有心；脑、肾等器官功能改变的全身性疾病，重视对高血压防治，可降低脑卒中、心衰、心肌梗塞的发病率，并可使患者如期愈合。 1 临床资料 我科在2008年5月至2012年5月共收治老年高血压病人合并腕管综合征术后39例，其中男：22例，女：17例，年龄在55-60岁，21例，61-70岁，12例，71-80岁，5例，81-85岁，1例，平均住院天数26天。本组39例病人术后无并发症发生。 2 术后护理 2.1 心理护理 绝大多数老年病人是入院后发现有高血压，尤其个性较强的老人常自以为是，顺从性差，不配合治疗，好猜疑，易激惹等方面症状[1]，由于精神高度紧张会使肾素血管紧张素儿茶酚胺分泌增加，使高血压患者血压进一步升高,易使伤口出血加剧，因此心理护理非常重要。 2.1.1 对病人进行心理疏导，安慰患者，消除病人及家属的心理负担，耐心听取患者诉说，解除思想顾虑，必要时使用镇静剂。要让病人遇事冷静、不急躁，保持乐观情绪，有较大压力时应设法释放，以维持情绪稳定。同时做好腕管综合征的护理使老人得到恰当满意的治疗，早日恢复心理生理健康[2]。 2.1.2 对家属的宣教，让家属了解疾病发作的可能原因及诱因，老年病人和家属，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该予以必要的解释和安慰，为家属提供情感支持，缓解其压力，克服焦虑情绪，保持良好心态。 2.1.3 家庭的护理 严格执行医生制定的治疗方案，加强病人的服药依从性及患者的生活管理。 另应交代家属正确测量血压：测量部位通常选右上臂测量，以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息3０min以后。吸烟、饮酒后暂不测量。 2.2 饮食护理 应选用低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，可少量多餐限制动物脂肪、内脏等食物，补充适量蛋白质和微量元素。一般食盐量每天5-6克，每日脂肪量小于30-40克，戒烟控制饮酒等。 2.3 服降压药的观察护理 老年人用降压药剂量不宜过大，多数病人需长期服用维持量，降压必须做到缓慢、温和、适度，不可过快，过低。用药后如有头晕、恶心，应立即平卧并头低脚高位，服药期间指导病人不宜太快，动作不易过猛，防止头晕加重，外出活动应有人陪伴，以防晕倒 [3] 。忌乱用药及用过猛降压药物及不按时按量服药，睡眠前不宜用降压药。注意用药后血压变化的观察。 2.4 预防切口感染 保持术区敷料清洁干燥如发现有渗血及时更换，术后三天注意有无红、肿、热、痛表现，及时上报医生。 2.5 保证适当休息 保证足够的睡眠 培养乐观开朗性格，并在疗区内设有老年读书角丰富精神文化生活等天气寒冷应注意保暖。 2.6 疼痛护理 疼痛已成为4大生命体征后的第5大生命体征，日益受到重视[4]。因疼痛易引起血压升高，术后应用止痛药，防止血压再次升高，加重病情。 2.7 生活指导 老年人应养成有规律的生活，坚持适量运动如慢跑、散步等，对肥胖者应控制体重及饮食，提倡四少一多，即少油、糖、盐、热量，多运动。宣传早期防治高血压的