老年高血压病人手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压病人手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果 瑞丽市人民医院麻醉科 云南瑞丽 678600 摘要：目的探析老年高血压病人手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果。方法随机选择40例于我院接受手术治疗的老年高血压患者，将其平均分为观察组与对照组（各20例），给予对照组异丙酚维持麻醉药效，观察组在对照组的基础上加用瑞芬太尼。观察并比较两组患者的苏醒情况。结果观察组的OAA/S评分、恢复室停留时间以及拔管时间等临床指标均优于对照组的相应值，组间数据差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论给予老年高血压患者异丙酚复合瑞芬太尼两种药物以维持麻醉药效，患者的镇静程度较大，且苏醒时间较短，不良反应的发生概率较低，具有较高安全性。 关键词：老年高血压；手术麻醉；异丙酚；瑞芬太尼 由于老年患者的器官逐渐衰退，其生理机能明显不如年轻患者，因此，老年患者对于麻醉的耐受能力也显著下降，手术麻醉风险增大。对于老年高血压患者而言，手术麻醉则存在更大的危险性，因此探究麻醉效果优秀，药物不良反应轻微，且安全性较高的老年高血压麻醉方案成为了临床医学界的讨论热点[1]。近年来，异丙酚和瑞芬太尼两种药物联合静脉麻醉在临床上已经得到了广泛的应用，鉴此情况，本研究展开分组试验，旨在探析老年高血压病人手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果。 1资料与方法 1.1临床资料 从2014年1月至2016年1月期间于我院进行手术治疗的老年高血压患者40例作为此次研究的对象，按照对其手术麻醉方式的不同，将所有入选患者平均分成2组，即观察组与对照组，每组20例。观察组中，8例男性，12例女性；年龄63～79岁，平均年龄（70.23plusmn;4.04）岁；病程3～9年，平均病程（5.13plusmn;0.26）年。对照组中，10例男性，10例女性；年龄62～79岁，平均年龄（70.16plusmn;4.25）岁；病程3～10年，平均病程（5.07plusmn;0.39）年。经比较，两组患者性别比例、年龄以及病程等临床资料间差异无统计学意义（Plt;0.05）。 1.2手术麻醉方案 患者进入手术室后，先于患者的前臂位置建立起静脉通路，并根据患者的体重为其输入适量的复发氯化钠注射液，同时严密监测患者的血压、心率等临床体征的变化。此后，为患者静脉推注适量的依托咪酯乳剂、舒芬太尼以及维库溴铵麻醉诱导，对患者进行为实5分钟的吸氧排氮操作，并在其气管插管后对患者实施机械通气。对照组采用异丙酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字维持上述麻醉效果，药物使用剂量为3-6mg/kg/h，手术时间35-90分钟。观察组在对照组的基础上联合使用瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字以维持患者的麻醉效果，设置其血浆靶浓度为2ug/ml，维持时间与对照组保持一致。手术结束前10分钟，停止泵注麻醉维持药，新斯的明1mg、阿托品0.5mg 静脉注射肌肉松弛药对抗，使患者恢复自由呼吸，并在患者意识清醒后拔除气管。 1.3观察指标 采用OAA/S量表（警觉/镇静评分量表）评价患者的麻醉镇静效果，1～5分范围内，分数越高表明麻醉程度越深。此外，分别记录两组患者的恢复室停留时间与拔管时间，并比较组间数据的差异。 2结果 两组患者的苏醒情况比较结果如表1所示，观察组的OAA/S评分大于对照组；观察组的恢复室停留时间与拔管时间皆短于对照组的对应值，将所有统计数据进行综合比较分析后，发现组间数据存在显著差异，且差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 3讨论 瑞芬太尼是阿片类受体激动剂，属于静脉麻醉药物，该药物的可控性较强、半衰期较短，进入人体后，几乎不影响肝肾功能的正常运行，且持续给药的时间延长也不会影响到代谢清除率，十分适合老年患者使用[2-3]。而异丙酚则属于临床常用的麻醉药物，异丙酚进入人体后，在药物作用下，老年高血压患者血管紧张素的生成将受到抑制，能有效帮助患者尽快进入麻醉状态，并维持患者稳定的生命体征，是目前高血压患者麻醉的首选药物[4-5]。若将两种药物联合使用，则不仅能收获优良的麻醉效果，也能为患者的生命安全提供保障。 在本研究中，观察组的OAA/S评分、恢复室停留时间、拔管时间等临床指标均优于对照组的相应值，组间数据差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。由此可见，给予老年高血压患者异丙酚复合瑞芬太尼两种药物以维持麻醉药效，患者的镇静程度较大，且苏醒时间较短，不良反应的发生概率较低，具有较高安全性，