老年高血压餐后低血压现况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压餐后低血压现况调查分析 徐莉 张锡菊 (新疆乌鲁木齐市水磨沟区人民医院 830063) 　　【摘要】目的：了解乌鲁木齐市水区苇湖梁街道立井南北社区老年高血压[1]餐后血压变化，减少因血压过低造成不利影响。方法：选择185例本辖区已明确诊断“老年高血压”患者，观察其早餐前30＇、60＇、90＇、120＇的血压和出现低血压的症状。结果：早餐前与早餐后比，185例患者的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均有明显下降，两者相比有显著性差异（Plt;0.001）。餐后SBP下降幅度大于DBP。185例患者餐后基本没有明显自觉症状，有4例因血压过低出现头晕、心慌、胸闷等不适症状。结论：餐后低血压（PPH）[2]是否产生症状与血压下降的幅度及速度有关，也与患者整体素质有关，对于正在服用降压药物的高血压患者要充分考虑降压药的作用高峰时段与餐后低血压的叠加效应所产生的影响，从而避免使餐后血压降得过低。 　　【关键词】老年高血压 餐后低血压 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0144-02 　　高血压是中老年人常见病，患病率呈上升趋势[3]。降低血压使其达到相应患者的目标水平，以降低高血压患者的心血管事件和总死亡风险。口服降压药是主要的控制血压的措施；能否平稳降压是对降压药物疗效评价的重要指标。影响血压水平高低的因素很多，除降压药物对血压影响外，进食后食物对血压的影响，尤其是早餐的影响已被重视-即餐后低血压已不容忽视。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料：选择本辖区“老年高血压”185例。男、81例；女、104例。年龄60-91岁，平均年龄75.5岁，病程2-40年，平均21年；185例患者长期口服降压药物治疗，其中服用1种降压药物52例，2种82例，3种34例，3种以上17例。 　　1.2方法 　　1.2.1问卷调查：问卷调查主要包括人口学特征（姓名、性别、年龄）、“高血压”病程、服用降压药情况及种类。 　　1.2.2 设定患者早餐时间为早餐9:30＇，早餐主食为谷类及小麦类食物。 　　1.2.3 血压观察方法：分别测量患者餐前30＇、餐后30＇、60＇、90＇、120＇的血压。每次测2遍，取平均值。 　　1.3统计学方法：餐后各时间点测量血压值分别与餐前血压作前后比较，采用配对资料t检验。 　　2、结果 　　2.1 餐后与餐前比，185例患者SBP和DBP均有明显下降，两者比有显著性差异（Plt;0.001），餐后SBP下降幅度大于DBP下降幅度。见表1 　　2.2 185例高血压患者30＇、60＇、90＇、120＇4个时间点的740次血压测量结果当中，SBP下降值超过20mmHG，DBP下降值超过15mmHG；或者DBP下降同时伴SBP下降幅度超过上述标准的有477次，占测量总次数的64.46%；餐后四个测量点出现低血压的例数见表2；餐后四个测量点出现1-4次血压下降例数见表3；185例患者基本没有明显自觉症状，有4例因血压过低出现头晕、心慌、胸闷等不适症状。 　　表1 185例餐前与餐后血压值比较 　　3、讨论 　　餐后2h血压与餐前血压相比，总体呈下降趋势。导致PPH的真正原因还不清楚，可能原因有：食物中碳水化合物含量过高、自主神经功能失调和降压药物影响等。由于绝大多数PPH者常没有自觉症状，容易被忽视。PPH是否产生症状与血压下降的幅度与速度有关，也与患者整体素质有关，还与是否伴随其它疾病等有关。PPH多见于早餐后[4]，为了预防PPH，要对食物的质量、温度、进食速度等进行调整[5]，采取减缓胃排空及减慢糖吸收速度，同时调整患者服用降压药的时间，建议老年高血压PPH患者在早餐和午餐之间服药，有助于预防PPH发生，也是治疗PPH方法[5]。高血压病的治疗手段主要有药物治疗与非药物治疗。[6] 　　参考文献 　　[1、3、6]《中国高血压防治指南2010年修订版》（第三版）。 　　[2]曹瑞安，《老年人餐后低血压临床特点与研究现状》，《海军总医院学报》，2011年9月等24卷第三期，159-161. 　　[4、5]李小鹰，《老年高血压五大临床特征与临床诊治路径》。