肛周疾病术后疼痛的原因分析及护理57例.docVIP

精品论文 参考文献 肛周疾病术后疼痛的原因分析及护理57例 杨春梅 孙一星 于亚辉（辽宁省大连大学附属新华医院 辽宁大连 116021） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0266-02 【摘要】 由于人们饮食结构的改变使肛周疾病的患病人数每年有增无减，然而，大多数病患害怕及时就医，原因很简单就是惧怕疼痛。在临床工作中，针对肛周疾病患者术后疼痛的原因进行分析并采取积极的护理措施，从不同程度减轻或者缓解病人的疼痛，真正体现“以人为本”的护理理念。 【关键词】 肛周疾病 术后疼痛 原因分析 护理 随着社会压力的增大，人们饮食结构的改变，使肛周疾病的患病人数每年有增无减。然而，大多数病患不能及时就医，原因很简单就是惧怕疼痛。针对大连大学附属新华医院肛肠三科2012年8月收治的57例肛周疾病患者术后疼痛的原因进行分析并采取积极的护理措施，从不同程度减轻或者缓解了病人的疼痛，现报导如下。 1 临床资料 大连大学附属新华医院肛肠三科2012年8月共实施肛周疾病手术57例，其中肛周脓肿27例，肛裂感染18例，混合痔12例，男39例，女18例，年龄19岁-68岁，平均年龄43.5岁，所有患者均排除精神病，高血压病，心脏病及内分泌病史，文化程度均在初中以上，无认知障碍，无沟通障碍。 2 原因分析 2.1术前病人对于手术过程和术后换药时疼痛产生的恐惧心理，往往能降低患者的痛阈，影响手术预后。 2.2手术当日，麻醉6小时后，麻醉作用逐渐减弱或消失，术区局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤，产生疼痛。 2.3术后排尿困难引发尿潴留时产生下腹胀痛不适。 2.4术后第一日晨解除加压包扎的填塞纱布时，干纱布填塞在创面与肌肉组织紧密相连，当松解纱布时，刺激牵拉创面引起疼痛。 2.5术后换药时及坐浴时创面暴露，末梢神经受到外界理化因素反复刺激，肛门括约肌痉挛性收缩加重疼痛。 2.6术后第一次排便时，病人出现排便困难引起术区疼痛。 2.7术后第5-7日，拆除手术部位的血管结扎线时刺激创面产生疼痛;术后第7日进行肛门指诊时，刺激肛门括约肌痉挛产生疼痛。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1做好心理护理，向病人做好健康宣教。指导病人做好个人卫生准备，物品准备，让病人有归属感，有安全感，减轻或消除病人的恐惧心理。 3.1.2做好基础、慢性病的观察与护理。 3.1.3手术前一日进食清淡的半流食，禁食辛辣刺激性食物，做好术区备皮，药物过敏试验，并指导病人术前禁食6-8小时，禁饮4-6小时。保证充足睡眠，必要时给予安定针10mg肌注。 3.1.4手术晨监测生命体征变化，给予开塞露60ml快速灌肠。 3.2术后护理 3.2.1按麻醉方式采取相应的护理措施。 3.2.2在24小时内密切观察切口有无出血，随时注意生命体征变化，做好基础病的观察与护理，并及时与医生联系。 3.2.3当手术6小时后，麻醉药物的作用逐渐减弱或消失，肛门切口处发生疼痛时，采用语言描述法对疼痛进行评估，根据评分结果，采取不同的处理方法。 3.2.4注意观察患者术后有无尿潴留现象，若有排尿困难应及时与患者交流，消除其紧张情绪，鼓励患者自行排尿，同时热敷、按摩下腹部，让患者听流水的声音，诱导排尿，或者遵医嘱予新斯的明1mg肌注，当以上方法均无效时可遵医嘱行留置导尿术。 3.2.5术后第一日晨解除加压包扎的填塞纱布时，由于干纱布填塞在创面与肌肉组织紧密相连，当松解纱布时，一定要细致耐心。避免使用暴力和动作生硬，防止撕拉创面而导致出血，引起病人产生恐惧惊慌的心理。 3.2.6用传统的温盐水坐浴时，创面暴露，末梢神经受到外界理化因素反复刺激，肛门括约肌痉挛性收缩加重疼痛。可以在每日晨，用我院中医科研制的有消炎、止血、止痛、促进愈合等功效的中药100ml加入3000ml温开水38-40℃坐浴20分钟。然后，用我院研制的四黄纱条换药。 3.2.7由于病人术后身体虚弱，精神萎靡，导致病人食欲不佳，可能出现排便困难引起切口疼痛。应鼓励病人，安慰病人，为病人制定科学的饮食计划，向病人讲解尽早排便的重要性。 3.2.8术后根据药物过敏试验结果,遵医嘱予适量抗生素5-7天，防止并发切口感染；根据病情，换药时应用栓剂，保护直肠粘膜，减少出血。