肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的临床护理要点分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的临床护理要点分析 王 琴 　　湖北省荆门市第二人民医院 湖北荆门 448000 　　【摘 要】目的：分析和研究肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的临床护理方法及效果。方法：选取2013年2月—2015年3月肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术患者86例，将其按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，将两组患者护理效果进行对比。结果：两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P＜0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术患者治疗中，其能够有效避免或减少术后并发症发生，融洽护患关系，提升患者对护理工作满意度，对延缓病情发展及改善患者预后效果均具有重要作用。 　　【关键词】肝硬化；食道胃底静脉曲张破裂出血；手术治疗；常规护理；综合护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0145-02 　　肝硬化在临床上是较常见疾病类型，其是因多种或一种病因长期作用造成肝弥漫性损伤所致[1]。随着肝硬化病情发展，食道胃底静脉曲张破裂出血是其主要并发症之一，具有发病急骤、死亡率高等特点，据相关资料报道[2]：初次出血患者死亡率可达至30%—50%。目前，手术方法是治疗该病症有效手段，但由于该病症本身特点，加之手术操作对机体创伤，患者术后并发症发生率较高，其不但影响患者预后效果，而且还会给患者带来沉重的精神与经济负担，为了探寻降低患者术后并发症发生几率有效方法，本文选取肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术患者43例，在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，护理效果颇为明显，现汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月—2015年3月肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术患者86例，将其按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。43例对照组患者中：男25例，女18例；年龄在34—72岁，平均年龄为56.7plusmn;3.8岁。患者肝功能分级为：A级36例；B级7例。43例观察组患者中：男23例，女20例；年龄在31—76岁，平均年龄为57.2plusmn;3.9岁。患者肝功能分级为：A级38例；B级5例。两组患者在性别、年龄、肝功能分级等构成比相比较，均具有良好的均衡性（P＞0.05），其相关资料具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规护理：（1）术前护理：第一，心理护理：术前，护理人员应主动与患者进行有效沟通，根据患者性格、职业、文化程度等特点，给予患者耐心安慰与必要心理支持，通过向其介绍手术方法、患者注意事项、预后效果等，缓解患者恐惧、紧张等负性情绪，增加其手术治疗信心。第二，根据医嘱做好患者术前各项准备工作。（2）术后护理：第一，一般护理：术后密切观察患者生命体征及神志等变化情况；持续行心电监护达72小时，当患者生命体征平稳后再行撤机；准确记录24小时患者出入量；术后注意观察患者腹痛、腹胀、尿量、引流液等情况，以预防术后出血；术后保持引流通畅，预防受压、扭曲、脱管等现象发生；严格执行无菌操作。第二，体位护理：当患者病情稳定后，协助患者取半卧位，以利于减轻腹壁张力与促进腹腔引流。第三，饮食指导：当患者肠蠕动功能恢复后，指导患者进食流质食物，根据患者具体情况，逐渐过渡至半流质-软食。第四，活动指导：患者病情稳定后，鼓励患者在床上或下床活动，以促进胃肠功能恢复，降低并发症发生几率。 　　观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预措施：（1）术前准备：术前7天指导患者进食少渣食物，术前3天指导患者进食无渣流质食物，以减少粪便在肠道内堆积；教会患者术后床上大、小便及正确有效咳嗽方法，以预防术后尿潴留及肺炎等并发症发生。（2）术后护理：第一，持续吸氧护理：术后即给予患者持续低流量吸氧达3-4天，氧流量每分钟保持在3-5L，以提高机体血氧浓度，利于肝细胞修复与再生[3]。第二，预防肝衰竭护理：对于术后3天仍未排便患者，采用温水+食醋30ml行灌肠，每日1-2次，以促进胃肠蠕动功能恢复，加速有毒物质排泄，避免血氨增加而导致患者肝衰竭发生。第三，预防术后出血护理：术后给予患者应用洛赛克预防应激性溃疡发生；密切观察患者有无黑便、呕血等症状出现以及胃管引流物颜色、性质等，若患者出现血压呈进行性下降、四肢湿冷、脉搏细速等症状时，护理人员应做好抢救准备工作，并遵医嘱给予患者应用