肝硬化患者心功能改变的特点及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化患者心功能改变的特点及临床意义 河北秦皇岛市第三医院 066000 摘要：目的：观察乙肝肝硬化患者心功能改变的特点，探讨其临床意义。方法：选取本院2014年1月至2015年1月接诊的乙肝肝硬化患者120例，慢性乙型肝炎患者120例以及健康体检组120例，分别命名为肝硬化组、乙肝组以及健康组，通过超声心动图对其进行检查，测量并记录每个对象的心肌酶谱、每博量、左室射血分数、QT期间、E/A比值以及右心室舒张末内径。结果：肝硬化组的心肌酶谱水平高于乙肝组与正常组，E/A比值则明显低于其他两组。结论：乙肝肝硬化患者的心功能改变主要的表现特点为舒张功能受损，其受损的严重程度与肝功能的严重程度有直接的关系。 关键词：肝硬化；乙型肝炎；肝功能；心功能 肝硬化患者的循环系统常处在高动力的状态，主要表现为心输出量、血容量以及心率增加，动脉压及外周血管阻力下降[1]，循环系统在这种高动力的状态下容易发生血容量分布异常、血管活性物质水平异常、神经体液调节紊乱等情况，进而使心肌结构异常[2]。本文通过观察肝硬化患者的心功能改变特点，分析其与肝功能损伤严重程度的关系，现将结果报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院2014年1月至2015年1月接诊的乙肝肝硬化患者120例，慢性乙型肝炎患者120例以及健康体检组120例，分别命名为肝硬化组、乙肝组以及健康组，360例患者中男性263例，女性97例，年龄23~75岁，所有患者均符合乙肝后肝硬化的临床诊断标准。排除风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、高血压、糖尿病、老年性心脏病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进等影响心功能的疾病。 1.2研究方法 将全部对象进行心肌酶、肝功、肾功、凝血功能、乙肝标志物检测、十二导联心电图以及超声心动图检查，并测量QT期间。在检查过程中，记录患者的心肌酶谱、每博量、左室射血分数、QT期间、E/A比值以及右心室舒张末内径，将数据进行统计对比。 1.3统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?xplusmn;s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；Plt;0.05表示有统计学意义。 2.结果 2.1 三组患者的心肌酶及心电图结果 肝硬化患者的心肌酶谱水平明显高于其他两组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），心电图的QT期间与其他两组的比较无统计学意义（P＞0.05）。 2.2三组患者的超声心动图检查 肝硬化患者的每博量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）以及右心室舒张末内径（RV）与其他两组患者的比较无统计学意义，而肝硬化组患者的E/A比值明显低于其他两组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1. 3.讨论 肝硬化可以造成脑、肺、肾等全身多个器官的功能性改变，引发一系列的并发症，但是通过越来越多的研究结果表明，肝硬化患者常常伴有心脏功能以及结构上的改变，而肝硬化患者的性能改变却缺乏准确的检测指标，因此，寻找一种灵敏度高的指标用来检测肝硬化患者心肌病的发生，具有非常重要的临床意义。 根据本次的实验结果，肝硬化组的心肌酶谱水平高于乙肝组与正常组，E/A比值则明显低于其他两组，说明肝硬化者的心脏功能改变的主要表现为舒展功能受损，其改变的程度与肝功能受损的程度有直接的关系，而HBV感染在肝硬化导致的心肌损害中起到了协同作用，但是对心脏功能与结构的影??程度及具体表现仍然需要进一步的观察和讨论。因此，在以后的研究中，肝硬化患者的心功能变化应作为重点工作，这对早期预测心力衰竭、尽早的实施心功能保护，判断生存与预后具有非常重要的临床价值。 参考文献： [1]毛华，江登丰，黄纯炽，唐银丽等.肝硬化患者心功能改变及其影响因[J].广东医学，2012，33（14）：2149-2152. [2]江登丰，毛华，黄纯炽等.肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系[J].肝脏，2011，16（6）：439-441. [3]梁志忠，刘浏，贾柳萍等.肝硬化患者心功能改变的特点及临床意义[J].广东医学，2012，33（15）：2282-2284. [4]孙利，贾广梅，宋旭红等.肝硬化患者腹水量对心功能变化情况影响研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2013，（34）：12-12，14. [5]张文缓，卢丽霞，马利转等.超声心动图Tei指数评价肝硬化晚期患者左心功能52例[J].武警医学，2015，26（8）：840-842.