肝硬化疾病凝血四项与D-二聚体联检的应用.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化疾病凝血四项与D-二聚体联检的应用 李行（平南县第二人民医院检验科 广西平南 537307） 【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0161-02 【摘要】 目的 探讨凝血四项(PT、TT、APTT、FIB) 与D-二聚体(D-D)联检对肝硬化疾病的应用价值。方法 选择本院收治的肝硬化患者44例作为肝硬化组和同期健康体检者44例作为对照组，对两组分别进行凝血四项(PT、TT、APTT、FIB)及血浆D-D的测定，并对结果进行统计学分析。结果 肝硬化患者组与正常对照组比较，PT、APTT、TT和D-D均升高（P＜0.05），FIB差异无显著性，肝功能轻度损伤组和肝功能重度损伤组比较，PT、APTT和D-D均升高（P＜0.05），FIB降低（P＜0.05），TT差异无显著性。结论 对凝血四项与血浆D-D与进行联检，可作为肝硬化患者肝功能检查的辅助指标，监测出血倾向，有助于临床医生准确评价肝脏损害的严重程度，对临床用药进行指导及估计预后转归的好坏有重要的参考价值和科学依据。 【关键词】肝硬化 凝血四项 D-二聚体 肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一，是一种由于不同原因引起肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成的慢性肝病。引起肝硬化的原因有很多，其中肝炎就是引起肝硬化的因素之一[1]。肝脏是凝血与抗凝因子的主要合成场所，凝血功能异常是肝脏疾病(肝病)，尤其是肝硬化和肝癌患者常见的临床症状。其严重程度与肝细胞损害的程度呈正相关。血浆D-二聚体(D-D)是纤维蛋白单体经活化因子X交联后。再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物，其水平的增高反映继发性纤溶活性增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一[2]，肝脏产生多种参与凝血和纤溶的因子，肝病时往往发生凝血和纤溶功能的异常，检测凝血功能指标具有重要的临床价值[3]。本文通过对44例肝硬化患者常规凝血四项，凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）与D-二聚体（D-D）进行联合检测，进一步探讨该检验指标在肝硬化疾病中的应用价值。现将结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 选择在我院住院的均经临床及影像学检查确诊肝硬化患者44例（男26，女18），年龄30-83岁（平均54岁），根据肝功能检查结果分为肝功能轻度损伤组（19例）和肝功能重度损伤组（25例），所有病例均在1周内未服用影响凝血功能的药物。正常对照组44例，男女各22例，年龄20-61岁（平均43岁），均为我院体检科健康体检合格者，近期无服药史。 1.2 方法 1.2.1 标本采集 用含0.2ml的109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的真空管采血，采取静脉血1.8ml,3000r/min离心10min，分离血浆待测。血液标本离体2h内检测完成。 1.2.2 方法 凝血四项及D-D均用北京普利生仪器有限公司生产的C2000-A全自动血凝分析仪进行检测，凝血四项试剂为配套试剂，方法为凝血酶凝固时间法，D-D试剂为北京利德曼生化股份有限公司生产，方法为免疫比浊法。肝功能检测用罗氏COBAS C501分析仪进行检测，试剂为配套试剂。 1.2.3观察指标包括PT、TT、APTT、FIB、D-D。PT(参考值11～14s)、TT(参考值11～14s)、APTT(参考值22～36s)、FIB(参考值2～4g／L)，Dndash;D(参考值0.0～0.5mg/L)。 1.3 统计学处理 数据用x-plusmn;s表示，与正常对照组比较，采用ｔ检验进行分析，以P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 肝硬化患者组及正常对照组凝血功能检测结果，见表1。 注：*表示P＜0.05。 肝硬化患者组与正常对照组比较，PT、APTT、TT和D-D均升高（P＜0.05），FIB差异无显著性，肝功能轻度损伤组和肝功能重度损伤组比较，PT、APTT和D-D均升高（P＜0.05），FIB降低（P＜0.05），TT差异无显著性。 3 讨论 肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病，肝硬化患者可出现凝血功能障碍，后期脾亢、凝血因子合成减少或消耗过多、原发性纤维蛋白溶解及贫血等均导致患者易有出血倾向，出血是肝硬化的临床症状，更是患者死亡的主要原因之一。凝血功能变化情况对评估肝硬化肝损害的程度、监测病情变化、指导临床治疗及预后具有一定