肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察 易正金 (四川省攀枝花市攀钢总医院 四川 攀枝花 617000) 【摘 要】目的：观察分析肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法：选取我院在2011 年11 月至2012 年10 月收治的24 例肾肿瘤患者的临床资料进行研究分析，并按 患者住院尾号分为治疗组(12 例)和对照组(12 例)，对比两组患者的治疗效果。结果：对比两组患者在实施手术治疗过程中的，手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、术后 进食时间以及术后住院时间，治疗组患者同对照组患者之间存在显著差异性，有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹膜后腹腔镜肾部分切除术在治疗肾肿瘤疾病的临床上具有显著 效果，促进患者早日康复，值得推广应用。 【关键词】肾部分切除术；肾肿瘤；腹膜后腹腔镜；开放性分支肾动脉阻断 基于肾肿瘤疾病的病理特点，笔者为详细了解分析肾部分切除术治疗肾肿瘤的临 床效，特选取我院在2011 年11 月至2012 年10 月收治的24 例肾肿瘤患者的临床资料 进行研究分析，研究结果如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院在2011 年11 月至2012 年10 月收治的24 例肾肿瘤患者，其中，男16例，女8 例；患者年龄分布在41—74 岁之间，平均年龄为57.52plusmn;1.06 岁；分析患者 病情， 9 例患者为左侧， 15 例患者为右侧； 患者肿瘤大小分布在 (2.8times;2.5times;2.0—4.0times;4.0times;3.8)cm 之间，平均大小为3.5times;3.3times;3.0cm。并按患者住院尾号 分为治疗组和对照组，对比两组患者之间的年龄、性别及病情等基本资料，均没有显 著差异性，无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。 1.2 方法 对照组患者采用开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术进行治疗，治疗组患者采用 腹膜后腹腔镜肾部分切除术进行治疗。 1.2.1 腹膜后腹腔镜肾部分切除术 在患者实施手术治疗前，麻醉师对患者实施全麻措施。医护人员指引患者选取健 侧卧位，在患者腋中线髂嵴上做切口，其深度为3 厘米，通过血管钳将肌肉撑开，进 入腹膜。医护人员将手指伸入腹膜后将腹膜分开推理，置入气囊注入600ml 的气体后 取出[1]。医护人员在手指引导下，于患者12 肋下腋后线做切口，其深度为1 厘米，分 别在患者平脐处穿刺5mmTrocar，在患者腋前线肋缘下穿刺5mmTrocar，将腹腔镜置 入腋中线切口，在后腹腔间隙建立CO2 气腹，其压力持续在14mmHg。对患者肾周围 的脂肪进行游离，逐渐靠近肾肿瘤部位。沿患者腰大肌表面肾脂肪囊外对肾动脉主干 进行游离，将肾动脉分支解剖出来，依据CTU 提示对患者肿瘤区域中的分支肾动脉进 行确定[2]。通过血管夹将患者肿瘤区域中的供血分支肾动脉进行阻断措施，可以明显 看到肿瘤及其周围缺血部位。医护人员通过超声刀对患者瘤体边缘外的0.5—1.0 厘米 处实施分离[3]，在对患者进行切割的同时，还应对患者采取止血措施，可采用电凝刀 对部分出血进行处理。 在医护人员实施完整肿瘤切除术后，若出现集合系统损伤，就 采用可吸收线对其进行修补，并对肾脏切口实施连续性的全层缝合，缝合成功之后通 过Hem—o—lok 固定取代打结[4]。完成之后，将血管夹松开，观察患者没有出现活动 性出血现象后，在患者肾周围放置引流管。 1.2.2 开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术 在患者进行手术治疗前，麻醉师对患者实施全麻措施。待麻醉成功后，医护人员 经患者腰部第11 肋间斜切口，逐渐将皮肤、皮下组织、肌层及腰背筋膜分层切开，手 术步骤同治疗组患者的较为相似。 1.3 统计学处理 本组采取SPSS18.0 统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用t 检验， 组间对比资料采用X2 进行检验，检验结果P＜0.05，证明对比具有统计学意义。 2.结果 治疗组患者在实施手术治疗过程中，手术时间为(145.02plusmn;76.12)min，术中出血量 为(240.35plusmn;35.24)ml ， 术中热缺血时间为(28.21plusmn;3.51)min ， 术后进食时间为 (1.94plusmn;0.82)d，术后住院时间为(8.41plusmn;2.18)d；对照组患者在实施手术治疗过程中，手 术时间为(126.13plusmn;58