加压治疗压病机理的新观点研究.pdfVIP

1998.N01 救 捞 与 潜 水 加压治疗压病机理的新观点 衰钵富 冀仲义 蒋广斌 等 海军医学研究所 (上海 200433) 摘 要 从微血管功能与压力变化、循 定律，缩小体积，然后全部溶解，消除了气泡 环系统内气泡和临床症状的关系入手，探讨 栓塞和压迫血管的结果，一，‘然而，实践证明 加压治疗减压病(DCS)的机理，是一种新思 减压后心前区监测到 轰“鸣”样气泡声的受 路。18只兔在0.8MPa环境基露25min，用 试者并不一定发生 )〔CS，而监测无气泡或 3min减至常压，当动物严重DCS时，人随 仅测到低级气泡音 的受试者却发生了 动物进入加压舱加压到 。.5MPa幕雾 DCS，表明气泡在DCS发病中起着不确切 25min，用120min减至常压。高气压下连续 的作用。据报道，向狗静脉内注人空气至呼 监浏气池音，间断显橄球结膜血管，观察动 吸度困难，不能站立时，停止注人空气后，动 物行为。结果发现在0.5MPa环境幕霉 I- 物自行康复;注人空气至狗呼吸停止，甚至 10min,微血管功能恢复的8只动物，,y前区 心电图呈直线时，立即胸外按压，可使动物 气泡音和临床症状随之消除，幕露25min微 在短期内复苏，行为无异常5“。也有实验直 血管功能未见明显恢复的10只动物，气池 接观察到减压血管内气泡，甚至是充填血管 音持续皿一VI级，动物仍有明显症状。减压 呈树枝或珊瑚状的气泡，未经任何处理，在 中，气沧音等级和临床症状随着橄血管功能 血流、血压的作用下可自行消除，，表明气泡 津碍加重而加重。实验表明及时加压治疗 没有栓塞血管，还有DCS加压治疗会出现 DCS会因血液中气体的膨胀力被消除(消 无效，甚至病情恶化和DCS未经治疗自愈 除病因)，使有代偿功能的痉李血管立即解 的报ie。因此，弄清加压治疗DCS的机理， 痉，恢复血液媚环，逆转疾病发展过程。压力 不仅有利于提高加压治疗DCS的疗效和探 八 计 不能直接使功能障碍的血管恢复功能，也不 讨治疗DCS的新方法，而且有助于探明 把 味 能直接消除气泡，功能未恢复的血管可因减 DCS的病因和发病机理。本研究通过严重 扩 压时血液中气体易形成过饱和而使功能障 DCS动物的再加压，从压力变化与血管功 恤 忆 朴 碍的血管再透损害，使症状复发或病情恶 能，循环系统内气泡和临床症状变化的关 枷 哪 化。 系，阐述了加压治疗DCS的机理。 邹 关健词 DCS 加压治疗机理 血液 方 法 气体过饱和 微血管功能 r7} 加压治疗DCS，尤其是及时加压急性 动物 新西兰兔，雄性，体重2.。一2.7 严重DCS是一种十分有效的方法。虽然，人 Kg，共18只。实验时，每次一只，身体和头 卜们都认为加压1a疗ICS的机理是血管内外 部固定在自制的木盒内，便暴露球结膜作显 的气泡，在压力’作用下按Boyle-Mariotte 微观察和心前区固定Doppler超声气泡仪 油 ﹃ 活