(五)老年病人的护理特点.docVIP

(五)老年病人的护理特点 1.饮食方面：进食原则：限制热量及碳水化合物，给予优质蛋白质、丰富的维生素及适量的无机盐，补充水分。 由于老年人代谢率降低、活动量减少，对营养的需要量相对减少，应限制热量的摄入，一般为限制年轻人的70%，给予鱼、虾、瘦肉、蛋类、奶类和豆制品等优质蛋白质及谷类食物，限制脂肪的摄入，勿进食大量的肥肉，食含不饱和脂肪酸的植物油，以减少体内脂肪的堆积。限制碳水化合物，给予富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以补充维生素A、C、E，尤其维生素C、E，有清除体内自由基、降低胆固醇、软化血管、抗衰老的作用。由于老年人对无机盐的吸收能力降低而引起缺乏，所以应给予适量的无机盐及含钙高的食物如鱼、蛋、牛奶、鸡肝等，防止骨质疏松和缺铁性贫血。老年人对盐的摄取不宜过多，因为食盐过多，可使钠潴留、血管阻力增加，导致高血压，应控制在每日8g以下，高血压患者5g以下，肝腹水患者不超过2g，以免加重病情。同时补充足量的水分，因为老年人感觉较迟钝，对体内缺水的自我感觉不灵敏，体内缺水时，不易感到口渴，对老年人不能以“口渴”作为进水的标准。每日饮水量应在2000ml左右，以白开水或茶水为主，分多次饮用，每次不超过300ml。 2.起居方面：定时作息，每日坚持锻炼身体。坚持早、晚刷牙，饭后及外出归来漱口，以保持口腔清洁，减少感染的机会，睡硬板床，选择被褥薄厚、枕头软硬高低要符合老年人的习惯，室温在20～22℃为宜。被子不宜过重，选用质地柔软、穿着舒适、宜清洗面料的衣服，衣裤，鞋袜要宽大，平时避免做一些危险性的劳动，如抬重物、高处取物、挂东西等。浴室应有防滑措施，不宜空腹或饭后立即洗澡，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，地面应平而不滑且保持干燥，以防滑倒。在日常生活中，老年人要做一些力所能及的事，自己能做的事情尽量自己去做，这样即有利于身体健康，又有利于增强对生活的信心，充分发挥身体内的潜能。 3.安全问题： (1)跌倒：跌倒的发生随年龄的增加而增加。造成老年人跌倒的原因很多，如姿势控制力降低、肢体协调功能减弱、意外绊倒、滑倒等，常发生跌倒的地点是浴室或卧室，而跌倒的时间常是清晨或黄昏。为了防止老年人跌倒，老年活动区应光线充足，地面平坦、光滑、无障碍物，水泥地面无潮湿，对视力不好的老年患者，应帮助其熟悉环境，日常生活物品放于便于取拿的地方，卫生间有坐便器、并有扶手，浴盆不宜过高，便于进出。行走不便的老年人尽量不穿拖鞋，应有人搀扶或拄拐杖，对反应迟钝及服用降压药物者，夜间尽量不去厕所，便器放于床前便于取拿处。 (2)坠床：对于意识不清、意识障碍、脑血栓后遗症及视力不好的老年患者，在自觉不自觉中常发生坠床，所以对这些患者，应适当加床档或床边放椅子护档，如发现老人睡在床边，应将老人推至床中央，起床、卧下时应有人在左右，防止坠床、摔伤。 4.皮肤护理：皮肤是身体对外的第一道防御工事，皮肤的主要功能就是保护身体免受外界环境中各种理化因素的刺激和侵袭。由于老年人皮下脂肪和弹性纤维的消失，使皮下脂肪萎缩、消失，皮脂腺功能减退，皮肤变薄、松弛、弹性降低，表面失去光泽、干燥、易脱屑等，使皮肤对机械性理化刺激的抵抗力降低而易损伤，所以应加强皮肤护理，防止并发症的发生。 (1)保持皮肤清洁干燥：按时清洗，并注意腋下、腹股沟、会阴部等皮肤皱褶处，保持清洁干燥。每周洗一次澡，水温不宜过高，以35～40℃为宜，每日睡前洗脸，温水泡脚，如皮肤出现干燥、脱屑，应涂护肤霜防止干燥及瘙痒。老年人宜穿柔软吸水性强及通气性能好的纯棉宽松的内衣，并经常换洗。每日适当按摩皮肤，以促进血液循环及淋巴液的回流，即能改善皮肤肌肉的代谢和营养，增强皮肤对微生物的抵抗力，又能防止肌肉萎缩。 (2)预防褥疮：褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而导致组织损伤或坏死。如皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激以及老年体弱、水肿、营养不良、恶病质等患者，更宜发生褥疮，所以在护理这类病人时应特别注意。对长期卧床者应经常更换体位，每1～2小时协助翻一次身，翻身时避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。保持皮肤清洁干燥，出汗多者及时擦洗干净，保持床铺清洁干燥、平整无渣屑，被污染被服、衣裤及时更换，不使用破损便器，以防擦伤皮肤。对经常受压的骨隆突处垫气圈，并用50%的酒精或滑石粉按摩，以促进血液循环，减轻局部组织的缺血、缺氧等。 5.预防便秘：由于老年人消化道黏膜及肌肉萎缩，加上活动量少，肠蠕动减慢，使大便在肠内滞留时间过长而引起便秘，为预防便秘，生活要有规律，每日睡前喝1～2汤勺蜂蜜水，养成每日按时排便的习惯，如病情许可，可给予新鲜的蔬菜和水果，并嘱多饮水，适当的活动，如散步、打太极拳等，每日两次在左下腹乙状结肠部由近心端向