胶原蛋白敷料在点阵铒激光术后临床应用的疗效观察.doc

精品论文 参考文献 胶原蛋白敷料在点阵铒激光术后临床应用的疗效观察 吴洋 蒋艺 蔡磊 （南京医科大学第二附属医院皮肤科 江苏南京 210011） 　　【摘要】目的 观察胶原蛋白敷料对点阵铒激光术后临床的修复作用。方法　对进行面部点阵铒激光患者局部冰敷胶原蛋白敷料面膜，1/d，连续2周，观察敷料对患者主观症状缓解、创伤修复时间、不良反应发生率的临床疗效。结果　与对照组相比，点阵铒激光治疗患者术后使用胶原蛋白敷料，主观症状缓解，创面修复时间显著缩短，不良反应减少。结论　胶原蛋白敷料适用于点阵铒激光术后的修复治疗。 　　【关键词】 胶原蛋白敷料 点阵铒激光 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0143-02 　　点阵铒激光是剥脱性点阵激光（Er:YAG 2940nm），是皮肤科常规治疗技术，适用于：皮肤光老化、痤疮凹陷性瘢痕、汗管瘤、黄褐斑等疾病，取得良好的疗效。但此治疗基于点阵式光热作用[1]，产生微治疗区（microscopic treatment zones，MTZs）[2,3]热损伤，启动皮肤修复功能，术后局部出现渗出、红肿、结痂、疼痛及色素沉着等不良反应。因此如何缓解点阵铒激光术后反应，缩短皮肤修复时间成为激光美容中不可缺少的一部分。胶原蛋白敷料是由胶原蛋白与无纺布结合制成的敷料，其中的胶原蛋白与皮肤具有良好的相容性，可以稳定皮肤的酸碱度，舒缓镇静肌肤，对皮肤有独特的修复作用，可以有效的促进皮肤的再生。 　　我科使用胶原蛋白敷料于点阵铒激光治疗后的创面修复中，效果满意，现汇报如下： 　　1、 临床资料 　　共64例，均为本科2010年1月～2012年12月门诊患者，其中男38例，女26例，病史＞1年，年龄＞18岁。病种包括痤疮凹陷性瘢痕46例，汗管瘤6例，浅表烫伤后瘢痕12例。将患者随机分为治疗组32例，男20例，女12例；年龄18～37岁，平均25.3岁；对照组32例，男18例，女14例，年龄18～35岁，平均24.7岁。两组患者年龄、性别、病程、皮损严重程度比较，差异无统计学意义，具有可比性。64例患者术前均签署知情同意书。 　　2、治疗方法 　　2.1、材料和仪器??材料：胶原蛋白敷料面膜(广州创尔生物有限公司，粤食药监械准字2009第2640644号) ，冰箱冷藏。仪器：采用2940nm点阵铒激光(以色列飞顿激光公司Alam Laser Ltd Ceasarea Israel生产)，光斑大小9mmtimes;9mm，能量选用1000～1400mJ/cm2。 　　2.2、排除标准：①已知对受试产品成分有过敏史；②有精神疾病患者；③处于怀孕期、哺乳期或分娩半年内；④有严重心、肝肾疾病、自身免疫性疾病者；⑤正在使用或试验前1个月使用过同类型产品；⑥有瘢痕疙瘩病史或家族史。 　　2.3、治疗方法：治疗前清洁面部，局部应用复方利多卡因乳膏（2.5％利多卡因+2.5％普鲁卡因，北京清华紫光制药厂)，外用保鲜膜封包1h，生理盐水洗净。采用以色列飞顿2号工作平台中2940nm点阵铒激光治疗头。根据瘢痕的程度及皮损的厚薄，光斑直径9mmtimes;9mm，能量选择1000～1400mJ/cm2，治疗部位定点5-10遍，轻度平扫2-3遍，至创面微红，轻度渗出、结痂即可。 　　术后治疗组立即使用胶原蛋白敷料面膜（冰箱冷藏）敷贴30min，以后每天敷贴1次，连续2周。对照组术后使用莫匹罗星软膏外涂，无纺布冰水敷料敷贴30min，连续2周。 　　2.4、疗效评价：①患者主观感受：疼痛感采用视觉模拟评分法，术后30min测定治疗组和对照组疼痛程度。方法：用一条长10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，左右两端分别为“0”分和“10”分，“0”分表示无疼痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，测量时将刻度面向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，以此评分。②创面外观：观察患者术后渗出、红肿及痂皮脱落时间。③激光治疗术后随访红斑及PIH（炎症后色素沉着）发生率。统计学分析胶原蛋白敷料对点阵铒激光治疗后皮肤修复临床疗效。 　　3、结果 　　3.1、临床疗效：64例患者均完成临床试验，点阵铒激光术后患者即刻冷却30min后，治疗组患者主观疼痛感受、渗出时间、烧灼感缓解明显优于对照组。见表1。术后1、3、7天随访发现治疗组渗出、红肿减轻程度好于对照组。见表2。术后1-2周随访治疗组结痂及脱痂时间较对照组明显缩短。见表3。术后随访1月红斑及色素沉着发生率治疗组低于对照组。见表4。 　　表1、术后30min两组患者疼痛程度比较 　　 　　 　　3.2、安