腰椎关节突关节退变影像学的分析意义.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎关节突关节退变影像学的分析意义 张建明 广西崇左市龙州县人民医院532400 摘要：随着人们生活水平的提升与医疗技术的进步，人们对腰椎关节突关节的退变影像学的关注度变得越来越高。而腰椎关节突关节发生退变是引发患者下 腰痛的核心原因之一，给人们的正常生活与工作带来了很大的不利影响。当前腰椎小关节病的诊断标准包括：腰椎过伸实验为（+），腰椎关节突关节中的小关节 有鲜明的压痛感；腰腿痛或者腰痛，但腿痛者的痛感不超过膝部，这主要表现为慢性的反复腰部疼痛；1%的利多卡因对腰椎关节突关节的小关节进行封闭，患者的 症状得到有效缓解。因此，在新时期加强对腰椎关节突关节退变影像学的分析意义进行研究，将有助于提升下腰痛疾病的治疗水平。 关键词：腰椎；关节突关节；退变；影像学；分析意义 下腰痛作为困扰人们生活与工作的常见病之一，不仅影响人们日 常的工作与生活，而且对人们的生命安全造成了严重的不利影响。当 前国际上对腰椎关节突关节退变的影像学研究主要集中在关节突退 变的CT、X 线以及MRI 表现等多个方面。因此，本文将从腰椎关节 突关节退变的角度出发，对关节突关节退变的影像学分析意义进行研 究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。 一、针对腰椎关节突关节的生物力学与解刨特征的研究 腰椎关节突关节在生物学上属于滑膜关节，它是由椎板与椎弓根 连接处的上下关节突所构成。其中下关节的突关节面主要的朝向是前 外方，而上关节突关节面主要的朝向为后内方，这两种关节面的面上 都覆盖有透明的软骨。腰椎关节突关节的关节周相应的关节软骨，其 中关节囊的外层主要由以胶原纤维为核心的结蹄组织所组成，而且胶 原纤维在关节囊上下部的走向不一致，而在关节囊底部的中间存有很 多弹性纤维。腰椎关节突关节中的这种特殊组织机构与解刨组织对关 节突抵抗来自外界各个方向的负荷具有重要的促进作用。 腰椎关节突关节主要由脊神经后分支所支配，一旦脊神经受到牵 拉或者压迫就会引起下腰痛。腰椎关节突关节的水平面与关节面之间 呈现出直角的状态，关节面与冠状面之间的角度为四十五度。在上关 节突关节的关节面是椎体与承重稳定性的主要物质载体，上关节突关 节面的朝向包括以下三种：一是中间位，二是矢状位，人体上四个腰 椎占据大多数位置；三是冠状位。当腰椎关节突关节的角度减少时， 关节突关节所起到的机械阻挡作用也会随之减少，其中的椎体稳定性 会随之下降；而当腰椎关节突关节的角度增大时，关节突关节所起到 的机械阻挡作用会随之提升，其中的椎体稳定性会随之升高。 二、针对腰椎关节突关节退变的CT临床表现与临床意义的研究 腰椎关节突关节发生退变的CT 的主要表现是：人体正常的腰椎 小关节CT 所表现出来的关节面是相对平衡的，其中的关节间隙为 2.6-4 毫米，松质骨与皮质骨之间的界限异常分明，软骨下面的密度 非常均匀，而且上下关节面的边缘非常光滑。腰椎关节突关节发生退 变时小关节的表现是：小关节出现半脱位现象；关节出现真空现象； 骨刺逐步形成；关节突出现增生肥大的现象；关节间隙出现变薄；小 关节出现矢向的变化；关节囊出现钙化的现象；关节软骨下骨的骨质 出现硬化或者疏松的现象。在应力区，小关节顺着应力的方向出现骨 质硬化或者增生的现象，而在非应力区，小关节出现了囊变或者骨质 疏松的现象以及关节真空的现象。 腰椎关节突关节发生退变的CT 的临床研究意义的主要表现是： 首先是有助于对腰椎关节突关节的关节角大小以及关节面的形态进 行有效性观察与研究，根据腰椎关机突关节中的上关节突与下关节突 面的相关关系与形态，刘旭林等一批研究人员将腰椎关节突关节划分 为以下四种种类：一是环抱型，即上关节突的面呈现出凹面，下关节 突的面呈现出凸面；二是平行型，即上下关节突的面呈现出直线型的 平行状态；三是双环抱型，上下关节突中的关节间隙呈现出“S”状 的弯曲；四是反环抱型，即下关节突将上关节突所环抱；其次是有助 于对退变性的腰椎滑脱与腰椎关节突不对称之间的关系有一种正确 的认识与理解；第三是有助于对腰椎间盘退变与腰椎关节突不对称之 间的相关性关系有一种正确的认识。 三、针对腰椎关节突关节退变的X线临床表现与临床意义的研究 腰椎关节突关节发生退变的X 线临床表现与临床意义的主要体 现是：人体腰椎关节突关节主要位于腰椎体的后体，这种位置相对比 较隐蔽，运用常规的正侧位X线片只是单纯地看到腰椎关节突的边缘 部分，不能系统地看到关节突的全貌。 研究人员对CT与MRI 检查对 无椎间盘突出疾病的