腰椎压缩性骨折临床护理过程中的心得体会.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎压缩性骨折临床护理过程中的心得体会 高艳丽 潘芳 王保平 　　（北京军区天津疗养院骨科 天津 300381） 　　【摘要】目的：较为系统地探讨单纯性腰椎压缩性骨折的护理方法。方法: 拟定治疗、护理方案，做好临床护理工作。结果：对186例患者实施医疗护理预案后，至出院时，腰椎骨折恢复正常者106例，46例部分恢复正常，且没有出现并发症，后遗症等。经后续调查部分恢复正常患者相继康复，占患者比例87.6%。结论:合理的临床护理方法对于治疗单纯性腰椎压缩性骨折是可行的，值得临床借鉴。 　　【关键词】腰椎 压缩性 骨折 临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0036-03 　　腰椎压缩性骨折是骨科临床医学上较为常见的病种,且恢复周期较长，如果在治疗或护理过程中措施不当,往往就会影响治疗效果，并容易出现各种并发症，遗留后遗症，因此对治疗方法与临床护理工作就提出了较高的要求。笔者在近几年的临床护理工作当中逐渐认识到，通过注重对患者的病情观察、药物治疗、心理、体位、饮食、超激光疼痛治疗仪、功能锻炼等护理措施，对提高骨折治愈率有着极其重要的意义。 　　据不完全统计，本科自2009年7月-2013年12月期间共收治腰椎压缩性骨折186例,不论是老年人还是年轻人，经过综合康复治疗及护理，均收到了较好的疗效。现简要的将护理措施及心得体会总结如下。 　　一 临床资料 　　本次共统计数据186例，其中，男性102例，女性84例，年龄22岁-68岁之间，平均年龄42.87岁，45岁以下126例，占67.7%。受伤原因中：坠跌伤115例，车祸伤46 例，重物压伤25例。患者损伤后2小时至3天内入院接受治疗。所有患者均有不同程度腰背部疼痛、腹胀、腹痛、排便困难、活动障碍。全部病例入院后均给予血常规、血糖、凝血全项、B超、心电图、腰椎正侧位片等一系列检查。统计病例排除了不稳定性椎体压缩性骨折、椎体脱位和脊椎附件骨折、骨片刺入椎管及并发有严重内科疾患不宜功能锻炼者。 　　二 治疗及护理方法 　　（一）病情观察 　　由于椎体的骨质疏松,血运丰富,骨折后容易出血;脊神经受压损伤而引发植物神经紊乱,出现呼吸困难、缺氧、高热、心脏循环系统障碍,故患者入院初期应密切观察病情和生命体征变化情况,及时发现病情变化及时处理。若有异常，立即报告医生，做出相应处理。腰椎骨折患者伤后1-3天疼痛明显,夜间尤甚。可让患者听一些轻松愉快的音乐或看一些有兴趣的书刊,分散注意力。让患者了解疼痛的性质、程度、部位,解释损伤性疼痛的规律性,提高患者对疼痛的忍受力。必要时应用镇痛药物,但应严格掌握用药时间和剂量。 　　（二）疼痛护理 　　疼痛是骨折初期的普遍现象，它不但使患者身体痛苦，还可引起患者情绪消极，影响饮食、睡眠和休息，不利于康复。因此，患者入院后，先安排卧硬板床,以防止椎体再受损伤。护理人员可采用心理支持疗法，分散患者的注意力以减轻疼痛知觉，同时要向患者做疼痛知识宣教，利用疼痛测评尺对患者进行疼痛评估，综合患者的语言沟通能力、面容、体态等客观表现，最终评定疼痛程度，并根据疼痛分级制定相应的护理措施。与此同时可在在患者椎体下垫以适当高度的软枕，以能维持腰部正常生理曲度为宜。通过垫枕，使骨折椎体局部保持过伸位，以整复和矫正压缩性骨折的畸形。要注意垫枕表面柔软、平整、干燥,，以防皮肤受损。保持直线翻身，避免脊柱弯曲、扭转而加重疼痛。当患者侧卧时背部要用枕头顶住，避免上下身的卧位不一致而造成胸腰部脊椎的扭转。必要时根据医嘱使用脱水剂、肌肉松弛剂,以减轻组织水肿,使疼痛缓解。患者保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。 　　（三）药物治疗的护理 　　除常规脱水、消肿、止血、预防感染等治疗外，有截瘫的病人常采用甲泼尼龙冲击治疗, 同时注意用药疗效和反应, 尤其在使用大剂量激素治疗时, 特别注意观察病人有无腹痛、大汗等症状, 注意保护胃黏膜, 防止应激性溃疡发生, 监测血糖, 防止血糖一过性升高[1]。 　　（四）心理护理 　　腰椎骨折病人多因意外事故所致伤，初到医院时多数人的情绪表现为焦虑，紧张、抑郁等心理，往往表现为两个方面：一方面是因为患者腰背部的疼痛，需长时间的卧床休息，因此不能自由活动，进而影响其它各项生理功能，导致其生活能力下降，一时间很难适应环境的改变所导致；另一方面（大部分患者为主要方面）则是来自精神方面的压力所致：由于病发突然，患者在精神上所受打击较严重，加之病程较长，不免产生对诸如自身家庭经济承载能力、工作、后遗症等各方面的忧虑。针对患者的这种心理状况，医务