腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图分析 黄慜 苻晓慧 　　（东莞东华医院神经内科神经电生理室 523110） 　　【摘要】目的 分析腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图情况。方法 选择40例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，分别在治疗前、治疗2年后各进行一次神经肌电图检查，对比两次检查结果。结果 与治疗前相比较，治疗2年后患者的胫、腓两神经传导速度都明显减慢，两神经F波潜伏期明显延长且出现率降低，胫神经H反射出现明显减少，胫前肌、腓肠肌运动单位电位时限明显增宽。结论 腰椎间盘突出症患者的远期疗效不显著，经神经肌电图发现，仍存在神经根受损的电生理表现，且坐骨神经的传导功能仍呈降低征象。 　　【关键词】腰椎间盘突出症 远期疗效 神经肌电图 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0222-02 　　腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出对脊神经或脊髓形成刺激或压迫，导致患者出现以坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1]。我们对40例患者进行了神经肌电图追踪，并与治疗前相比较，旨在了解腰椎间盘突出症患者远期疗效的神经肌电图的特点。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年6月收治的40例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，其中男23例，女17例；年龄24-70岁，平均（41.39plusmn;6.25）岁；病程12天-13年，平均（5.36plusmn;1.25）年；突出部位：L3-L423例，L4-L511例，L5-S16例；所有患者都为急性发病，均以下肢麻木、无力、放射性疼痛为主要临床表现，直腿抬高试验阳性，都经CT或MRI检查确诊。 　　1.2 方法 所有患者都采用综合治疗，如卧床休息，神经阻滞，物理治疗，骨盆牵引等。分别在治疗前及治疗2年后各对患者进行一次神经肌电图检查，采用KEYPOINT-4CH肌电图仪分别测量胫、腓两神经的运动传导速度（MCV）和腓浅神经及腓肠神经感觉传导速度（SCV），两神经的F波，胫神经的H反射以及胫前肌和腓肠肌肌电图。MCV、SCV代表坐骨神经远段传导功能，F波和H反射代表坐骨神经近段神经根传导功能，胫前???和腓肠肌肌电图结果代表神经跟损害的指标。对比两次检查结果。 　　1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x-plusmn;s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用chi;2检验，以Plt;0.05为表示结果具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗情况 本组治疗的有效率为100%，治疗时间为25天-40天，平均（32.37plusmn;8.41）天。 　　2.2坐骨神经远段传导功能 与治疗前相比较，治疗后患者胫、腓神经MCV、SCV明显减慢，见表1。 　　表1 治疗前、后坐骨神经远段传导功能比较 （n=40,m/s） 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症是临床一常见的疾病，病程较长，中青年发病较高[2]。CT或磁共振是目前确诊常用的辅助检查方式，但其只能反应神经根的结构及其受压迫的程度，无法对神经根受损的具体位置、程度等进行评价[3]。肌电图则可较好的了解神经根损害的程度及神经功能状态[4]。本组资料内的40例患者治疗前和治疗2年后的神经肌电图比较发现，治疗后患者的胫、腓两神经传导速度都明显减慢，同时两神经F波潜伏期明显延长且出现率降低，胫神经H反射出现明显减少，提示患者神经根受损情况并未得到改善，且神经根慢性受损的过程仍在持续；胫前肌、腓肠肌运动单位电位时限明显增宽，提示患者的电生理改变仍未消失。因此，说明腰椎间盘突出症患者的远期疗效不显著，神经肌电图下仍存在神经根受损的电生理表现，且坐骨神经的传导功能仍呈降低征象。 　　参考文献 　　[1] 张建玲,王新宴,赵城炫,等.108例腰椎间盘突出症患者行肌电图检查结果分析[J].空军医学杂志,2012,28(2):76-80. 　　[2] 王伟光,汪东,张媛春.肌电图检查腰椎间盘突出症患者的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(23):72-73. 　　[3] 高庆,方诗元.肌电图评价腰椎间盘突出症的临床价值[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(13):2438-2441. 　　[4] 齐宗华,西永明,胡有谷.腰椎间盘突出神经根损害的肌电图检查分析[J].中国骨与关节外科,2009,2(1):9-11.