腰椎间盘突出症的功能锻炼及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症的功能锻炼及护理干预 张海燕 　　兰州市中医医院 730050 　　【摘要】目的 观察功能锻炼与护理干预对腰椎间盘突出症患者的效果。方法 对40例腰椎间盘突出症治疗后的满意度调查。结果 40例腰椎间盘突出症患者在护理干预后满意度为94%。结论 功能锻炼与护理干预能有效促进患者康复并提高护理工作质量。 　　【关键词】功能锻炼 护理干预 腰椎间盘突出症 　　腰间盘突出症指腰椎间盘变性、 纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征，是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。 　　1 临床资料 　　2015年3月---2015年6月我科室收治腰椎间盘突出症患者40例，其中男28例，女12例。 　　2 护理干预 　　2.1 心理护理 ①了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。②用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。③疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 　　2.2 饮食护理 平时多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、骨头汤、豆制品等，经常吃有利于钙的补充。其次可根据中医的辩证分型不同给予具体的饮食。如血瘀气滞证宜进食行气活血化瘀之品，黑木耳、金针菇、桃仁等；寒湿痹阻型宜进食温经散寒、祛湿通络之品，砂仁、羊肉、蛇酒等。 　　2.3 生活起居 　　2.3.1 急性期以卧床休息为主，下床活动时佩戴腰托。不宜久坐，防止腰部受伤，不弯腰提重物，减轻腰部负荷。 　　2.3.2 提倡做硬板凳，卧硬板薄软垫床，捡拾地上物品时宜双腿下蹲腰部挺直且动作缓慢。 　　2.3.3 指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法。注意腰部保暖，避免诱发和加重疼痛。 　　2.4 健康指导 　　2.4.1 有脊髓受压的病人，应戴腰围3-6个月，直到神经压迫症状解除。 　　2.4.2 需要药物治疗的病人，应遵医嘱服用消炎镇痛，抗感染药等。 　　2.4.3 采用正确的坐卧，立，行，和劳动姿势，以减少急，慢性损伤发生的机会。 　　2.4.4 卧硬板床侧卧位时屈髂屈膝，两腿分开，上腿下垫枕，避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿式；仰卧位时可在膝，腿下垫枕，避免头向前倾，胸部凹陷的不良姿势，俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。 　　2.4.5 保持正确姿势，行走时抬头，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰部坐时最好选择高度合适，有扶手的靠背椅，注意身体与桌子的距离适当。坐位时使膝和髂保持在一同水平，身体靠向椅背，并在腰部衬以靠垫；站立时应尽量腰部平坦伸直，收腹，提臀。 　　2.4.6 经常变换体位避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段时间后，将一只脚放在踏上，双手放在身前，身体稍前倾。长时间伏案工作者，应积极参加工间操活动，以避免慢性肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走。 　　2.4.7 正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤；如站立举重物时，应高于肘部；避免膝，关节过伸蹲位举重时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬运重物时，应将髂弯曲下蹲，腰背伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒适的或紧张的体位姿势。 　　3 功能锻炼 　　3.1 床上锻炼 预防长期卧床导致的肌肉萎缩 　　3.1.1 直腿抬高锻炼 锻炼腘绳肌和股四头肌 患者平卧于床上，双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时尽量使下肢与身体成直角。 　　3.1.2 侧卧位梨状肌舒缩锻炼 锻炼下肢的外展肌群及臀部 患者侧卧于床上，上面的腿抬高，抬腿时尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。 　　3.1.3 仰卧位拱桥式背伸肌锻炼（包括三点式、五点式）锻炼脊柱两侧腰背肌 患者仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。 　　3.1.4 飞燕点水式背伸肌锻炼 患者俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样。 　　前三项锻炼脊柱小关节的灵活性及其肌肉的弹性，第四项锻炼下肢肌力协调性。 　　3.2 地面锻炼 　　3.2.1 脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转环转腰部活动。 　　3.2.2 蹲--站--挺运动 嘱患者缓慢下蹲，然后站起，站起后挺胸，使脊柱呈弧形，反复进行。 　　3.2.3 快慢步交替行走锻炼。 　　3.3 器械锻炼 　　3.3.1 早期锻炼 即手法复位或出现症状1周内的锻炼。