腰椎间盘突出症采用后路椎间盘摘除椎间融合术治疗临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症采用后路椎间盘摘除椎间融合术治疗临床疗效分析 皖北煤电集团总医院 安徽宿州 234001 【摘 要】目的 探究后路椎间盘摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效，为今后的临床治疗提供指导意见。方法 选取2013年6月~2015年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者50例为研究对象，所有患者均行后路椎间盘摘除椎间融合术，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者治疗后相比治疗前疼痛指数明显下降，而功能障碍指数与生活质量明显提升（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 后路椎间盘摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症效果确切，能有效降低患者的疼痛程度，提高了患者的生活质量，同时远期疗效可靠，可在临床借鉴与推广。 【关键词】腰椎间盘突出症；后路；椎间盘摘除椎间融合术；临床效果 腰椎间盘突出症是患者椎间盘退行性病变的基础上出现累积伤所致，而累积伤会再次加重椎间盘的退变[1]。患者出现的最明显的临床症状为单、双侧下肢放射性疼痛感、麻木，小腿酸痛等。我院为减轻患者的痛苦，及时有效的缓解患者的症状，并恢复脊柱的功能，对2012年4月~2013年4月收治的50例腰椎间盘突出症患者采用了后路椎间盘摘除椎间融合术治疗，得了较好的效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月~2015年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者50例为研究对象，其中性27例，女性23例；年龄33~67岁，平均年龄（42.9plusmn;5.4）岁；病程1~12年，平均病程（6.7plusmn;4.1）年；L3/4间盘突出2例，L4/5间盘突出28例，L5/S1间盘突出20例。本次研究均告知患者及家属，且签署知情同意书。 1.2 手术方式 所有患者均取俯卧位，给予全麻，取患者腰骶部后正中位置入路，在X线机下进行透视并定位，将病变的棘突与椎板暴露出来，随后再病变的椎间隙上下椎弓根处将椎弓根螺钉置入，并行全椎板减压，除去的棘突与椎板制成骨粒备用。将硬囊膜、神经根、椎间隙一一暴露，同时牵开保护神经根与硬膜囊，将突出的髓核组织摘除，使得神经根充分减压，并处于完全松弛的状态[2]。最后将椎间隙周围的残余纤维与软骨组织彻底清除，将高度为6~8mm的椎间融合器（cage）嵌入椎间隙，安装内固定钉棒系统后，适当的进行加压，最终防止负压引流管，并将切口关闭。 1.3 观察指标 ①患者治疗结束后，采用数值疼痛评分法对其疼痛程度进行评定，分值为0~10分，0分—无痛；1~3分—轻微疼痛，患者可忍受；4~6分—疼痛明显，影响睡眠，但可忍受；7~10分—重度疼痛，患者无法忍受。②采用Oswestry功能障碍指数（ODI）对患者术前与术后功能障碍指数进行评定，0~4分——无功能障碍；5~14分——轻度功能障碍；15~24分——中度功能障碍；25~34分——重度功能障碍；34分以上——完全功能障碍。③采用生活质量综合评[3]分对患者的心理状况及对生活的主观与客观满意度进行评价，其中包括情绪功能、躯体功能、社会功能与总体生活质量。 1.4 统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1患者治疗前后的疼痛评分比较，详见表1. 注：患者治疗后相比治疗前的生活质量改善情况比较P＜0.05，差异具有统计学意义。 3讨论 腰椎间盘突出症是临床常见的疾病之一，患病原因主要是由于腰椎间盘的髓核、软骨板及纤维环出现不同程度退行性病变后，再加上外力作用，导致相邻间脊神经根受到压迫或是刺激，产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木或疼痛的一系列临床症状。临床表现多以单侧下肢神经根症状的腰椎退行性病变为主，包括单侧或双侧下肢疼痛、麻木、小腿酸胀等。椎间盘是维持整个脊柱保持稳定的重要结构，而椎间盘能否保持良好的高度，是保证椎体稳定的基本条件[4]，若椎间盘出现变性、脱水等现象，椎间盘的高度就会随之下降，出现纤维松弛，最终导致椎间盘突出。 医学界对腰椎间盘摘除术是否需要进行腰椎融合术持不同观点。对腰椎间盘突出患者的治疗往往需要进行椎板切除减压，于脊髓压迫及神经根刺激的患者而言，椎板切除减压非常必要，通过充分减压，增生韧带的切除，消除椎管狭窄能对术后激惹及神经再压迫进行有效预防。单纯减压不加融合固定，可能导致退变性腰椎间盘突出患者的腰椎退变加速，要退疼痛等症状得不到改善。有研究表明[5]：相比单纯的椎间盘摘