腰椎间盘突出症致腰腿疼痛心理影响及对策.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症致腰腿疼痛心理影响及对策 林英 黄素碧 杜励（南充市中心医院骨科 63700） 【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0163-02 【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症致腰腿疼痛患者的心理健康问题，为临床治疗和心理护理提供依据。方法 对我科2011年01月至2012年01月收治的50例患者随机分为试验组和对照组，对两组患者治疗情况进行总结分析。结果 试验组疗效明显高于对照组。结论 心理护理可明显改善腰椎间盘突出症致腰腿疼痛患者的心理状况及临床症状，心理护理是一种重要的临床辅助治疗措施。 【关键词】 心理护理 腰腿疼痛 腰椎间盘突出症就是因为腰椎间盘各个部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，严重影响正常工作和日常生活，疼痛的反复使患者极易产生焦虑，从而影响血压、心率的变化。焦虑是一种常见的情绪反应[1]。很多研究证实，心理成分对疼痛性质、程度、分辨和反应程度以及镇静效果都会产生影响[2]，因此对腰椎间盘突出症致腰腿疼痛的心理护理十分重要。我科从2011年01月至2012年01月，对50例腰椎间盘突出症致腰腿疼痛的患者进行了分组治疗，对试验组采取相应的心理措施，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年01月至2012年01月于我科确诊的腰椎间盘突出症患者，所有患者均有腰腿疼痛症状，随机将50例患者分为两组，其中男30例，女20例，年龄15～70岁，平均40.36岁，病程1周～5年，每组25例，试验组与对照组平均年龄、婚姻状况、男女比例、职业构成、文化程度均无统计学差异(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 评定方法 采用Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)[3],进行心理状态评定，将20个项目各分为4级评分，分数相加即得到粗分，以粗分乘以1.25后,取其整数部分为标准分。国内常模SAS总标准分值为(37.23plusmn;0.46)分[4]。两组入院后第1天上午及手法前各测评1次，测评时嘱患者仔细阅读问卷上的指导语，限在30min内完成。入院时以及手法前各测量生命体征1次。 1.2.2 心理干预方法 对照组入院后进行常规的药物及物理治疗同时进行健康教育。试验组入院测评后有计划地进行手法前综合性的心理护理：(1)新入院时对患者主动热情，使患者减少对环境的陌生感，使其心理上有安全感和亲切感，尊重患者获得信任。(2)讲解心理护理的重要性，减轻患者心理压力，稳定情绪放松精神，以此来增强患者对疼痛的耐受性。(3)教会患者进行全身肌肉的紧张和放松训练，采用解释性的心理治疗及松弛疗法、音乐疗法等。每天2次，每次30min。(4)向患者介绍本病的相关知识，该手法治疗的优点，手法后效果等，使患者了解手法治疗的安全性及存在的风险。 (5)手法前的心理护理，耐心倾听患者的想法，了解心理反应，根据职业、文化程度、对疾病的认识等，进行有针对性的个别心理疏导，时间不少于30min。(6)提供社会支持系统，与家属做好沟通，鼓励患者家人、朋友的探视，使患者保持良好情绪。请手法效果好的患者现身说教，减轻其焦虑情绪，使其主动配合治疗和护理。 2 结果 2.1 试验组与对照组心理干预前后焦虑情绪和住院天数比较。干预前两组SAS和住院天数差异均无统计学意义(Pgt;0.05),干预后与对照组相比试验组SAS症状分显著降低(Plt;0.01),且住院天数显著减少(Plt;0.01)。 2.2 试验组与对照组患者干预前后血压及心率情况比较。两组心理干预前后焦虑情绪和住院天数比较表2 两组患者干预前后血压和心率情况比较由表2可见干预后两组患者血压心率值变化存在统计学差异(Plt;0.01),试验组干预后的血压心率变化值低于对照组。 3 讨论 疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，因此在治疗腰椎间盘突出症致腰腿疼痛患者时不仅要从生物学角度，更要从心理学及社会学角度全面处理。