腰椎间盘突出症非手术患者个性化护理的观察.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症非手术患者个性化护理的观察 徐秋香(浏阳市中医院骨二科 410300) 　　【摘要】目的 探讨个性化护理在腰椎间盘突出症患者康复中的作用。方法 将304例腰椎间盘突出症患者的康复护理随机分为观察组与对照组，观察组在常规护理的基础上根据患者特点予以不同的护理措施。结果 观察组治疗显效率总有效率均明显高于对照。且两组相比差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 个性化护理可以提高康复治疗效果。 　　【关键词】 个性化护理 非手术治疗 腰椎间盘突出症 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0192-02 　　腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一,是一种运动系统的慢性损伤性疾病，大多数可经非手术治疗缓解或治愈，临床疗效与护理质量息息相关。近年来我科在“???病人为中心”的护理理念指导下，探索开展个性化护理，取得了患者的好评。为进一步了解个性化护理在腰椎间盘突出症患者康复中的作用，我们选择在我科住院予以非手术治疗的304例腰椎间盘突出症患者分为两组后以不同的模式护理，并对比研究，发现经个性化护理的患者康复治疗效果较好。现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　本组腰椎间盘突出症患者304例，均经CT或MRI检查确诊并排除结核及肿瘤等严重消耗性疾病。其中男121例，女31例；年龄24岁～51岁，平均年龄39岁。按就诊的先后顺序随机分为护理干预组114例和对照组38例，采用改良的Fairbankjc“腰痛病情评分表”进行功能评定[2]。护理组中功能5级9例，4级32例，3级67例，2级5例，1级1例；对照组功能5级3例，4级7例，3级22例，2级4例，1级2例。两组患者的年龄、性别及功能级别经统计学处理差异无显著性。 　　1.2 方法 　　两组均予以1.卧床休息2.腰背肌锻炼3.牵引理疗、按摩推拿4.适当使用非甾体抗炎药治疗。对照组予以骨科护理常规护理，观察组则依据患者的具体情况予以个性化护理。主要措施包括：1.入院宣教：每位患者的学习方法不同，受教育程度各异，根据各自的特点制定不同的健康宣教法案。2.心理护理：从行走自如到必须卧床休息，并且多伴有较剧烈的疼痛不适，多数病患均会出现一些心理问题，但每个人因家庭情况、年龄、性别、个性特点、疼痛程度的不同，忧虑的焦点是不同的，护士应根据病人具体情况，发现查找并解决他们的心理问题。3.卧床休息：关注病人卧床休息情况，帮不能坚持卧床休息的病人找出原因并协助解决。4.腰背肌锻炼：找出并指导病人用适合自己的方法进行腰背肌锻炼。 　　1.3 疗效标准 　　显效：功能级别提高2级以上或原有的症状和体征完全消失；有效：功能级别有所提高；无效：功能级别无变化。 　　2 结果 　　两组患者经过15d～35d的治疗，平均治疗20d，康复过程3个月评估功能级别；结果显示护理干预组病人有102例有效，其中显效有67例；对照组24例有效，其中显效17例。两组治疗效果经统计学处理chi;2=17.7916，Plt;0.01，差异有显著性。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性变的基础上，受外力的作用纤维环破坏或断裂，单独或连同髓核软骨终板向外突出，刺激压迫椎神经或神经根而引起以腰腿痛为主要症状的一种病变；腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，同时也是引起腰腿痛最常见的原因。造成该病的根本原因是腰椎退行性变，而造成腰椎退行性变的主要原因则是积累损伤。脊柱是人体的支柱，腰骶段是人们直立活动时各种负荷应力的集中点。不同姿势腰椎间盘受力不同，站立前屈位时脊柱负荷是站立位的2.1倍，坐立前屈位时更达到2.7倍。因此要尽量避免积累损伤以减缓腰椎的退行性变，必须纠正生活、工作时的不良姿势。临床治疗腰椎间盘突出症非手术治疗的主要方法之一就是卧硬板床休息，通过卧硬板床休息可消除重力对腰椎的进一步损害，使病变部分得到休息，也可避免弯腰负重对椎间盘的进一步损伤。本次观察发现个性化护理组的患者康复治疗效果较好达98.7%，主要原因如下：首先由于不同病人的性别、年龄、职业、生活习惯、兴趣爱好等各不相同，造成病人腰椎慢性损伤的原因也各不相同，通过个性化护理，护士将根据病人各自的活动特点，帮助病人找出造成腰椎慢性损伤原因，从而采取相应的措施尽量避免腰椎的慢性损伤。其次腰椎间盘突出症住院期间卧床时间长，在此期间病人可能存在影响其卧床治疗的因素，如有的病人不习惯于卧硬板床休息，有的病人因家庭、生活等各种原因会产生心理问题等，通过个性化护理，积极与病人交流，逐一研究解决可让使病人更积