腰肌劳损患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腰肌劳损患者的护理体会 赵军亚 方颖(江苏省溧阳市社渚镇周成卫生院 213300) 　　【摘要】目的：浅谈腰肌劳损患者的护理体会。方法：对我院2012年8月~2013年8月收治的30例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，28例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转。结论：正确的护理措施对患者早日痊愈出院起关键作用。 　　【关键词】腰肌劳损；患者；护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0247-02 　　腰椎周围有许多韧带和肌肉等软组织，对维持体位，增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起到重要作用。腰肌劳损实为腰背肌及其附着点筋膜以及骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。据统计男、女性发病年龄以40～60岁最多，且男性发病多于女性。由于腰部肌力失调，形成疼痛和保护性肌痉挛，此时局部可出现反应性炎症，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及渗出增加，进而引起局部组织变性，代谢产物积聚与炎性物质产生，形成痛点，甚至导致肌肉萎缩、挛缩、退变和粘连。因此，“肌肉失调”、“肌肉炎症”和“肌肉挛缩”是形成腰肌劳损的三联病理反应[1]。回顾性分析我院2012年8月~2013年8月收治的30例患者资料，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：本院收治腰肌劳损患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄34岁~58岁。 　　1.2结果：30例腰肌劳损患者经过护理后康复率高，已经有28例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情正在好转继续留院接受观察护理。 　　2护理 　　2.1护理评估 　　2.1.1健康史 　　应询问患者腰部损伤史，外伤后是否经过系统、合理规范的治疗；评估患者日常静态和工作中动态体位，要注意职业性体位、姿势与劳损的关系；评估是否存在诱发因素，如气候潮湿、寒冷，肥胖，情绪低落等。 　　2.1.2辅助检查 　　x线检查 多无阳性发现；血液化验 抗“O”效价和红细胞沉降率均正常，此点可与风湿性患者相鉴别。 　　2.1.3心理社会评估应评估患者对该病的认识，采取的态度和应对能力。此类患者一般均???中、老年人，虽然症状可以耐受，但常给日常生活带来不便。常有患者自认为是“坐骨神经痛”而担心要做手术，也有的患者认为是“风湿病”而担心会导致瘫痪，从而有强烈的担忧和焦虑感。 　　2.2护理诊断及医护合作性问题 　　焦虑与患病、担心预后有关；疼痛与腰部肌肉、韧带等软组织慢性损伤性炎症有关；知识缺乏：缺乏本病的预防保健知识。 　　2.3计划与实施 　　通过治疗和护理，患者疼痛感减轻，心理舒适感增强，掌握有关预防保健知识。 　　2.3.1心理护理 长期慢性腰痛会使患者产生很大的思想负担，再加上对本病不够了解，担心预后不好，会加重患者焦虑心理。护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，鼓励患者表达出内心的不适感。应告诉患者可能导致本病的病因和诱发因素，帮助患者分析致病因素，找出病因。应向患者说明致病因素消除后，通过正确的治疗和护理，症状可以缓解，不会影响日常工作、学习和生活。帮助患者树立自信心，使其主动配合治疗和护理工作。 　　2.3.2疼痛的护理 　　(1)评估患者疼痛的性质、部位、程度、持续时间以及止痛效果。 　　(2)热疗 局部热疗可使患者肌肉松弛，增加血液循环和淋巴回流，减少疼痛，如能在俯卧屈髋屈膝位下，腰部再辅以热敷或药敷，疗效更好。 　　(3)按摩疗法 按摩对软组织引起的腰痛治疗很有益。自骶尾部从下而上地向腰、胸、颈部进行按摩，按摩部位沿脊柱中线两侧肌肉顺次向上。按摩力量视患者情况而定，要使患者感到轻松舒适，切忌粗暴。除沿脊柱两侧肌肉筋膜处按摩外，可同时在某些重要部位加压按摩，以增加疗效。 　　(4)药物止痛 可以使用镇痛剂(如水杨酸制剂与鲁米那合并使用)、肌松弛剂(肌安松4mg)、维生素及能量药物(呋喃硫胺片25mg、维生素E 50～100mg、三磷酸腺苷20mg，虮肉注射)、非甾体类抗炎药(消炎痛25mg)或激素药物(地塞米松片0.75mg)等。 　　(5)药物封闭疗法 痛点局限的患者，可行局部封闭治疗。将注射针直接刺入疼痛点内，并逐渐将药液均匀地向四周作浸润注射。一般用0.25％～0.5％普鲁卡因10～20ml，或加醋酸强的松龙5～10lng，隔4～5天一次，2～4次为一疗程。局部封闭后，局封点不应用水洗，避免过度运动。 　　2.4预期结果与评价 　　患者主诉焦虑感减轻；患者主诉腰部疼痛减轻；患者能说出健康教育内容。 　　3讨论 　　健康宣教：适当休息，定时改变姿势，避免弯腰持物；教会患者在各种不同类别