腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床对比 王晓瑞 　　（河南焦作市妇幼保健院 河南 焦作 454001） 　　【摘要】 目的：观察对比腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床疗效。方法：选取2013年4月～2015年4月期间我院收治的有子宫全切指征的患者62例作为研究对象，按手术方式的不同，将行腹腔镜下辅助阴式子宫全切除术患者31例作为对照组，将行腹腔镜下全子宫切除术患者31例作为观察组，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组术中出血量、术后排气时间及住院时间优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组并发症发生率为3.23%，对照组并发症发生率为9.68%，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：腹腔镜下全子宫切除术具有手术时间短、术后恢复快的优点，具有良好的应用价值，但需严格掌握手术适应症。 　　【关键词】 腹腔镜；全子宫切除术；阴式子宫切除术 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0074-02 　　子宫切除术是妇科常见的术式，随着腹腔镜技术广泛应用于临床，腹腔镜下子宫切除术与腹腔镜下辅助阴式子宫全切术具有微创、安全的特点[1]。为探讨两种术式的临床效果，笔者选取2013年4月～2015年4月期间收治的有子宫全切指征的患者62例的临床资料进行分析，旨在为患者选择合理的术式。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年4月～2015年4月期间收治的有子宫全切指征的患者62例，按手术方式的不同，分为对照组和观察组，每组各31例，对照组年龄（46.9plusmn;2.3）岁；产次（2.3plusmn;0.8）次；其中子宫肌瘤11例，子宫腺肌瘤12例，更年期功血8例。观察组年龄（47.3plusmn;2.4）岁；产次（2.4plusmn;0.9）次；其中子宫肌瘤10例，子宫腺肌瘤14例，更年期功血7例。2组患者的年龄、产次、疾病类型等一般资料比较存在可比性，无显著差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组：行腹腔镜下全子宫切除术：行气管插管麻醉，取膀胱截石位，常规消毒处理后，于脐孔正中切开约1cm，置入气腹针，建立CO2气腹，气腹压力维持在13～15mmHg范围。置入10mm trocar，全面探查盆腔情况。分别于耻骨联合上方2cm处及右下腹麦氏点、左下腹反麦氏点置入5mm、5mm、10mm trocar，进器械操作，双极电凝切断子宫圆韧带、两侧卵巢固有韧带及双侧输卵管峡部，打开开阔韧带前后叶及膀胱腹膜反折，下推膀胱，直至宫颈外口水平；电凝切开子宫静脉、静脉以及主、骶韧带，用电钩从阴道窟窿环形切除子宫，经阴道取出。腹腔镜下，用1号可吸收线缝合切口[2]。 　　对照组：行腹腔镜下辅助阴式子宫切除术：行气管插管全麻，患者取膀胱截石位，消毒处理后，常规3点穿刺，电凝切断子宫圆韧带、两侧卵巢固有韧带及双侧输卵管峡部，打开膀胱腹膜反折，转为阴式手术。应用钳夹夹住宫颈，环形切开宫颈阴道黏膜，分离膀胱阴道、宫颈及直肠宫颈间隙，切断子宫动脉、静脉以及主、骶韧带，取出子宫。腹腔充气，在腹腔镜下用1号可吸收线缝合切口。 　　1.3 观察指标 　　统计记录两组患者的手术情况，包括术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间等，并统计记录其并发症发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　详细统计本组数据结果，应用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料组间比较采取chi;2检验，单位以（%）表示，计量资料组间比较采取t检验，单位以均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，（Plt;0.05）时则代表组间计数资料及计量资料比较差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术效果对比 　　两组患者手术时间比较差异不显著（Pgt;0.05）；观察组术中出血量、术后排气时间及住院时间优于对照组，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表。 　　表 两组患者手术效果对比（x-plusmn;s） 　　2.2 两组患者术后并发症发生情况对比 　　术后随访0.5～2年，观察组有1例血管损伤，并发症发生率为3.23%，对照组有1例泌尿系统损伤、1例肠管损伤、1例血管损伤，并发症发生率为9.68%，组间比较差异无统计学意义（chi;2=3.4449，P=0.0634）。 　　3.讨论 　　经腹子宫全切除术因具有操作简便、暴露清晰、手术视野广的特点，已成为妇科的经典术式。但该手术具有创伤大、术后恢复慢、术后美观性差等缺点，在临床中有一定局限性。随着腹腔镜技术在临床中的广泛应用，腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜