腰痛方配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 腰痛方配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 吴新华（湖南省桃江县桃花江镇卫生院 湖南桃江 413400） 【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0013-03 【摘要】 目的 观察腰痛方配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将门诊收治的腰椎间盘突出症患者140例随机分为两组。治疗组71例，以腰痛方（由田七、土鳖虫、威灵仙、延胡索、丹参、半枫荷、川杜仲、续断等组成）加整脊手法治疗；对照组69例，仅以整脊手法进行治疗。两组均以10天为1个疗程，连续治疗3个疗程，观察临床疗效、治疗前后主要症状及体征改善情况。结果 治疗组的总有效率、痊愈率分别是93.0%、73.2%，对照组是84.1%、50.7%，两组比较，差异均具有非常显著性（P＜0.01）。2组治疗后主要症状及体征均有明显改善，与治疗前比较，差异均具有显著性（P＜0.05）。治疗组与对照组的疼痛麻木症状治疗后比较，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 腰痛方配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，较单纯整脊手法更能提高临床疗效及明显改善疼痛和麻木症状。 【关键词】 腰椎间盘突出症 腰痛方 整脊 腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation,LIDH）是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因之一，而且近年发病率有上升趋势。周秉文近期统计腰腿痛门诊就诊者中，已明确诊断为LIDH者占1/4。非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的重要手段，约有80%～85%LIDH患者可经非手术治疗治愈或缓解。自2003年7月～2004年9月，笔者在门诊共收治LIDH患者140例，运用正骨推拿手法配合腰痛方（经验方）辨证治疗LIDH患者71例，并设对照组69例，现进行临床总结报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 诊断参照鲁玉来标准拟订。（1）反复发作的腰背痛合并根性下肢痛，腹压增加，疼痛剧烈；（2）脊柱侧凸，在病变节段的症状侧椎板间隙有压痛，重者可引起下肢放射痛；（3）脊柱前屈受限，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性（L3～4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性）；（4）肌肉萎缩、肌力减弱、感觉障碍和反射异常；（5）影像学检查：X线摄片呈腰椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄（前窄后宽），并能排除脊柱结核、肿瘤等骨性疾病。CT扫描对本病的诊断和定位能提供可靠的依据。必要时可行MR扫描或椎管内造影等检查。诊断标准：（1）～（4）中有两项以上异常，加（5）即可确诊。排除标准：具有明显手术指征且不适宜门诊治疗者，如有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害；合并腰椎峡部不连及脊柱滑脱；合并有严重的其他器质性病变。 1.2 一般资料 观察病例共140例，为中医骨科门诊病人，且均经CT或MR检查确诊。按照就诊疗列号随机分为两组，治疗组71例，其中男43例，女28例；年龄16～74岁，平均42.3岁；病程2天～10年；单纯L4～5椎间盘突出者23例，L5—S1者19例，L3～4者1例，L5—S1并L4～5者14例、并L3～4者2例，L4～5并L3～4者5例，L4～5和L5—S1并L3～4者4例、并L2～3者3例；有腰部外伤史者18例；并腰椎管狭窄者23例。对照组69例，其中男39例，女30例；年龄18～72岁，平均43.1岁；病程5天～8年；单纯L4～5椎间盘突出者27例，L5—S1者13例，L5—S1并L4～5者15例、并L3～4者3例，L4～5并L3～4者2例，L4～5和L5—S1并L3～4者9例；有腰部外伤史者16例；并腰椎管狭窄者17例。两组病例的年龄、性别、病程等方面经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 1.3.1.1 正骨推拿 （1）放松手法：患者俯卧位，置少量驳骨油（含驳骨草、丹参等）于腰背部，然后行推、拿、 、揉及阿是穴点按等手法，时间约为5～10min，用以舒筋活络，缓解腰背部肌紧张，为后续手法做准备。再沿患肢放射痛区域进行循经点穴3～5min，外侧以足少阳胆经穴为主，后侧以足太阳膀胱经穴和环跳为主，以患者感觉酸胀为度。（2）摇臀揉腰：患者俯卧位，术者一手拇指按压住其偏斜的棘突作为“定点”，另一手扶患者腰骶部左右摇摆臀部作为“动点”，当摇至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位，时间约3～8min。（3）扳肩推腰：患者俯卧位，术者一手搬起患者肩部，同时一手推按腰部患处约2～3次，先患