腰痛汤配合推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症100例.docVIP

精品论文 参考文献 腰痛汤配合推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症100例 王学峰 石中顺（湖北天门市汪场中心卫生院 431700） 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0397-02 腰椎间盘突出症是中医骨伤科常见病，在近几年间，笔者应用腰痛汤配合推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症100例，并与单纯牵引、推拿治疗100例进行疗效观察，现将结果报道如下： 一、临床资料 1991年1月至2005年1月，本科共收治腰椎间盘突出症（LDH）200例，所有病例均符合1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中相关疾病的诊断标准，且排除髓核突出引起的严重神经功能障碍、马尾神经受压及有其它手术适应症。 治疗前，将200例LDH按其就诊顺序随机分为腰痛汤配合推拿牵引组（A组）和单纯推拿牵引组（B组）各100例，A组男65例，女35例，年龄最小20岁，最大57岁，平均（53.75plusmn;6.25）岁,平均病程(3.25plusmn;1.25)个月,病情重度者65例,中度者25例,轻度者10例,B组男性64例,女性36例,年龄最小23岁,最大58岁,平均(59.7plusmn;7.25)岁,平均病程(3.15plusmn;2.25)个月,病情重度者64例,中度者23例,轻度者13例.各组间性别、年龄、病程和病情轻重均无显著性差异（P均0.05）。 二、治疗方法 A组 内服腰痛汤（当归15g，川芎10g，白芍30g，木瓜30g，姜黄10g，灵仙10g，乌药10g，鸡血藤10g，白芷10g，毛姜30g，续断30g，牛膝10g，甘草10g，狗脊30g，桑寄生30g），水煎取汁400毫升，分三次口服，每日一剂。 推拿：患者取俯卧位，在患者腰臀部及下肢有轻柔的滚、按等方法治疗。用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸，促使突出物回纳或改变突出物与神经根位置 用腰部斜扳法或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔 最后沿受损神经根及分布区域用滚、按、点、擦、拿等法，促使毛细血管循环加强，从而使用萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常。每日两次推拿。 牵引：一般行骨盆牵引法：采用HYZ-Ⅱ型腰椎推牵引床，根据患者体重的1/2设定牵引重量，上端以牵引带捆绑，以肋骨为附着点，下端以髂骨为附着点，采用连续牵引方式，每次30分钟，牵引完毕后卧床20分钟，每日两次牵引。 10天为一疗程，治疗期间病人卧硬板床休息，并注意腰部保暖。 B组 推拿加牵引，方法同A组，疗程及注意事项也同A组。 三、观察方法及疗效标准 观察方法：治疗前及冶疗中每观察记录一次患者的症状与体征变化，疗程结束后，由专人汇总并由专门医师参照《中医病症诊断疗效标准》，评价并确定最终结果。 疗效标准：临床痊愈：临床症状体征消失，恢复日常生活，随访一年不复发。显效，腰痛基本消失，直腿抬高50度至70度，或症状消失后，一年内复发1次以上。好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善。无效，症状体征无明显改善或严重。 四、观察结果 附表：两组疗效比较 附表示:A组的临床痊愈率及总有效率均明显高于B组(Plt;0.05) 五、讨论 本文对200例腰椎间盘突出症患者进行随机分组对比治疗观察，结果发现，A组的临床痊愈率及总有效率均明显高于B组。表明腰痛汤配合推拿、牵引，是治疗腰椎间盘突出症确切有效的方法之一。 腰椎间盘突出症，属于中医“腰痛”的范畴，???病机虽然十分复杂，但总体不外乎“虚”、“淤”两端。治疗上多采用推拿、牵引等局部物理疗法，虽具有较好的及时消淤效果，然临床疗效大多难以巩固。此缘于腰部淤之易着，肾气必先空虚。所以本文腰痛汤中，在活血化淤基础上，重用续断、桑寄生、毛姜、狗脊，壮腰健肾，使肾气在内，淤不可干，达以治病求本之功效。另外，在腰痛汤中，重用白芍、木瓜、配合甘草、姜黄，是关幼波治疗各种疼痛的著名验方，在此引入能达到较好的镇痛治标之作用。 总之，腰痛汤配合推拿、牵引法治疗腰椎间盘突出症，通过内、外并进，通补兼施，标本同治等多重功效，不仅切中了腰椎间盘突出症“虚”，“淤“之病机，而且方法简便，疗效确切，成本相对较低，故可作为一般腰椎间盘突出症的首选治疗方法。 参 考 文 献 [1]国家中医药管理局 华人民共和国医药行业标准