腹腔镜下肾肿瘤切除术66 例围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下肾肿瘤切除术66 例围术期护理 刘定瑶 　　（资阳市人民医院 泌尿外科 四川 资阳641300） 　　【摘要】目的：探究腹腔镜下肾肿瘤切除术的围术期护理。方法：对66 例实施腹腔镜下肾肿瘤切除术患者进行术前、术中、术后护理。 结果：对手术患者采取围术期护理，66 例患者中有50 例显效，14 例有效，2 例无效，有效率达97%。结论：对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者采 取围术期护理能够提高手术成功率，有利于恢复患者身体康复。 　　关键词：腹腔镜；肾肿瘤切除术；围术期护理 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0109-01 泌尿系肿瘤中最常见的是膀胱肿瘤，其次就是肾肿瘤。原发性 肾肿瘤中，95%以上都是恶性的，主要发病年龄在40 岁至70 岁之间， 且男性明显多于女性。肾肿瘤的临床表现差异很大，除了血尿、肿 块、腰痛三个典型症状之外，一部分患者还可能出现发热、贫血、 高血压等症状。临床上对肾肿瘤多采用腹腔镜下手术切除的方式进 行治疗，这种方式的创伤小、安全性高，术后恢复快，能够减轻患 者痛苦，在围术期对患者进行精心护理能够提升手术的安全性，缩 短恢复时间。本研究选择2014 年4 月至2015 年4 月期间我院收治 的66 例进行腹腔镜下肾肿瘤切除术患者，对其进行围术期护理，现 报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014 年4 月至2015 年4 月期间我院共收治66 肾肿瘤患者，其 中男性45 例，女性21 例，年龄在35 至71 岁之间，平均年龄52 岁。 肿瘤直径为2.2cm 至4.1cm，其中位于左侧32 例，右侧31 例，两侧 3 例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 　　首先，要对患者进行常规身体检查，包括血常规、尿常规、血 压、血糖、彩超、胸透、心电图等，保证患者的身体状况适合做手 术。其次，要进行皮肤准备。由于该手术要在脐孔穿刺，因此要对 脐孔进行清洁。用清水清洁以后，在脐孔及周围涂上润肤油，污垢 软化后用肥皂水清洁至少两次，再用双氧水清洁一次，然后用碘伏 对脐孔及周围进行消毒。最后是肠道准备，手术前1 至2 天内开始 进清淡的流食，手术前一晚要对灌肠进行清洁，??空肠道，目的是 减少细菌量，减小术后感染的可能，通常使用1%的肥皂水。手术之 前12 小时禁食，4 至6 小时禁水［1］。 以上都是基础的身体准备，要想提高手术的成功率，术前还要 对患者进行心理护理。焦虑、恐惧是肿瘤患常有的情绪，尤其在手 术之前这些情绪会加重。很多患者对腹腔镜这种手术方法不了解， 产生抵触心理，这都不利于手术的顺利进行。患者入院后，医护人 员要将病友介绍给患者，消除其孤独感，并鼓励大家相互传播正能 量。护理人员要态度温和的向患者介绍饮食起居的注意事项，对于 腹腔镜手术方法做出详细介绍，并说明这种手术方式的优点，讲述 本院做该项手术的成功案例，帮助患者树立信心。对于患者的疑虑 要耐心、细致的解答，消除患者的紧张感。手术前可以到病房与患 者聊一些与疾病、手术无关的事，分散其注意力，保证患者以轻松 的心态进入手术室。 　　1.2.2 术中护理 　　手术过程中积极配合医生的工作，检查各项器械是否正常运转。 实时观察患者各项生命体征，密切观察输血、输液情况。监测患者 的血压、心跳、脉搏、瞳孔等，如果发现异常立即配合医生实施抢 救工作［2］。 　　1.2.3 术后护理 　　围术期护理中的重点工作大都集中在术后护理上，术后护理质 量直接影响患者的恢复情况。 　　首先是出血护理。由于肾脏部位的血管较多，一旦伤口缝合不 好就会产生出血现象，血液会随着导尿管和引流管排出体外，患者 会出现腰痛症状。手术结束以后，患者必须卧床休息，护理人员定 时检查导尿管及引流管，保证其畅通，并对导出的液体进行检查。 如果导流管中导出的液体突然增多，患者出现心律加快、血压下降 症状，要立即通知医生对其做血液检查，采取止血措施。手术10 小 时以后，如果患者在活动时仍有出血的现象，需要使用止血药物对 其治疗［3］。 　　其次是引流管护理。手术结束后一段时间内，引流管不能被拔 出，要保证引流管的长度足够，方便患者翻身。除了保证引流管畅 通以外，护理人员还要密切观察引流液的量和颜色，并做好记录。 术后1 天之内引流液数量会较多，并带有血色。一天之后数量会明 显减少，颜色变淡。如果一天后引流液数量不减少，并且呈鲜红色， 护理人员要及时通知医生处理。如果失血过多或者肾脏被损伤，患 者会出现尿瘘现象，对此要延长引流管放置时间，并用抗生素治疗。 护理人员要保证床单清洁，防止患者伤口感染，症状消失以后再拔 出引流管。 　　最后是感染护理。