腹腔镜卵巢囊肿剥除术15例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜卵巢囊肿剥除术15例临床分析 陈红岩 吴冬冬 　　（辽宁省彰武县人民医院妇产科 123200） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的指征，术前筛查，手术方法及临床应用价值。方法：回顾分析我院自2010年12月～2012年12月行腹腔镜卵巢囊肿剥除术15例的临床资料。结果：15例患者均成功完成手术，手术平均时间70min,出血平均105ml,平均住院5天。无中转开腹。结论 ：术前严格选择病例，使得腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有疗效肯定，微创，出血少，住院时间短，值得基层医院推广。 　　【关键词】腹腔镜 卵巢囊肿剥除术 　　【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0143-01 　　卵巢良性肿瘤的治疗，惟有手术切除，手术方式和范围依据肿瘤性质，大小，有无并发症等情况综合分析，然后确定方案，以往卵巢良性肿瘤都是剖腹手术，现在腹腔镜手术是治疗良性卵巢肿瘤的最好方法[1]。现将我院自2010年12月～2012年12月行腹腔镜卵巢囊肿剥除术15例治疗结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 年龄21～56岁，平均38.3岁 卵巢囊肿直径4.9～12厘米。所有病例术前均经妇科检查，B超和CA125化验排除恶性可能，其中单纯囊肿9例，畸胎瘤2例，巧克力囊肿3例，浆液性囊腺瘤1例。 　　1.2手术方法 　　所有病例均采用全麻，头低臀高膀胱截石位，气腹12～13㎜Hg,于脐孔穿刺10mmTrocar,置镜，镜下于左右下腹相当于麦氏点水平插入5mm, 10mm Trocar2个，探查盆腔。了解黏连情况，肿物大小，活动度，初步诊断良性再施术。于病侧卵巢囊肿表面薄弱处，沿卵巢纵轴方向，距卵巢门2-3厘米处单极电钩快速电凝表面并切开包膜层，术者以电凝钳和电剪结合，分离卵巢皮质与囊肿壁间的间隙，逐步扩大切口呈半环状，达囊肿直径的2/3，或以2把组织钳分别钳起分离的卵巢皮质边缘，向相反方向撕拉，扩大分离面，助手以操作钳卷地毯式钳起需保留的部分皮质，术者用拔棒向相反方向下压瘤体，必要时分离粘连，即可将肿瘤大部分剥离。活动性出血处双击电凝止血。如术中囊肿破裂，则吸净囊内液，并反???冲洗后再剥除囊壁。囊肿基底处血管先以电凝凝固后再锐性切除囊肿。创面边用水冲洗边双击电凝。标本放入标本袋。经10mm穿刺孔或脐孔取出。如为完整囊肿要吸净囊液后连同标本袋取出，勿暴力牵拉，以免挤破标本袋，如为畸胎瘤，内容物需在腹腔镜监视下取出，勿盲夹。 　　2 结果 　　15例患者均经腹腔镜完成手术，平均手术时间70min,出血平均105ml,平均住院5天。无1例中转开腹。 　　3 讨论 　　术前15例患者均经严格筛选，通过妇科检查，超声，肿瘤标志物化验等综合评估，尤其CA125测定，有助于鉴别卵巢肿瘤的良恶性，虽血清CA125升高亦见于盆腔良性肿物，如内异症，结核，炎症等，但其数值明显低于卵巢上皮性癌。[2]术前基本排除恶性可能才施术。资料结果表明，腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术具有微创，恢复快，出血少，住院时间短，切口小的优点。[3],值得基层医院推广。 　　参考文献 　　[1]李光仪实用妇科腹腔镜手术学，北京，人民卫生出版社2006,12:186. 　　[2]张欣，吴令英等盆腔良性肿物CA125水平升高的临床意义[J]中华妇产科杂志，2005,40(30)；178. 　　[3]魏书忠，妇科腹腔镜手术在我国应用现状及展望[J]医学文选2001. 20(4)：413