腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响 湖北中医药高等专科学校 434020 【摘要】目的 总结腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响。方法 研究对象为拟行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的90例患者，根据止血方式不同分为两组，对照组40例采用电凝止血法，观察组50例采用术中缝合止血法，对比术前、术后3个月两组患者的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮水平，以及术后妊娠率。结果 观察组术前术后的血清激素水平无明显差异，P＞0.05，对照组术后LH、FSH水平升高，E2下降与术前相比差异明显，两组的1年内妊娠率对比有明显差异，P＜0.05。结论 腹腔镜卵巢剥除术中采用缝合止血方式可有效保护卵巢功能，应用效果显著。 【关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术；止血方式；卵巢功能 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-134-01 卵巢囊肿为一种女性常见良性肿瘤疾病，临床主要采用手术治疗，但手术有创操作可能会影响卵巢功能，再加上术中若未妥善处理创面止血，也会损伤卵巢功能，严重影响女性患者的术后生活质量[1]。因此选择合适的止血方式，保护卵巢功能，提高患者术后生活质量水平十分重要。本次研究中，对比腹腔镜卵巢囊肿剥除术后不同止血方式对卵巢功能的影响，选择最佳的方式用于指导后期的临床治疗。 1资料与方法 1.1研究资料 随机选取符合本次研究标准的90例腹腔镜卵巢囊肿患者，黏液性囊腺瘤15例，浆液性囊腺瘤22例，巧克力囊肿30例，畸胎瘤23例。根据止血方式不同分为两组，对照组40例，年龄为19-39岁，平均年龄为（30.12plusmn;4.11）岁，肿瘤直径为1.9-5.8cm，肿瘤平均直径为（5.38plusmn;0.52）cm；观察组50例，年龄为20-41岁，平均年龄为（31.10plusmn;4.02）岁；肿瘤直径为2.1-5.9cm，肿瘤平均直径为（5.27plusmn;0.61）cm；。经对比两组患者的一般临床资料情况，P＞0.05无统计学意义，可对比。两组患者均为单侧良性卵巢囊肿，术前经常规检查排除恶性病变，无全身疾病，获得知情权，自愿签署书。排除凝血功能异常、月经周期不规律、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术实施禁忌症。 1.2方法 入院后实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，全麻。腹腔镜下查看腹腔内情况，明确囊肿位置。用两把分离钳对提卵巢较厚区的皮质，分离囊肿卵巢，减少创面出血。对照组电凝止血方法：单极电凝针的电极放于血管较少的区域，对剥离面实施电凝止血，电凝功率设定为30W，时间为每处0.5-1s，剥离后用薇乔线进行卵巢组织处缝合。观察组缝合止血方法：成功剥离后，将纱布放于剥离面，实施压迫止血，4-6分钟后，做薇乔线“8”字缝合剥离面。 1.3测定卵巢功能以及随访情况 分别在患者术前、术后3个月经后第2-3d上午8-9点患者空腹状态下取静脉血，之后用化学发光法测定孕酮（P）、促黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）。根据测定结果评价卵巢功能：卵巢储备功能衰退：FSH/LH＞3.6或FSH＞10U/L；卵巢功能衰竭：闭经，E2＜10-200pg/mL且FSH＞40U/L。随访术后1年内妊娠情况。 1.4统计学分析 本次实验中所有收集数据资料采用SPSS19.5软件包分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，对比有统计学意义以P＜0.05表示。 2结果 2.1比较两组患者术前术后血清激素水平 比较术前术后观察的血清激素水平无明显差异，P＞0.05，对照组术后3个月激素水平与术前相比：LH、FSH水平升高，E2下降，两组对比有差异，P＜0.05，具体见表1： 2.2随访结果 随访1年内的妊娠情况：对照组1年内妊娠18例（45.0%），观察组1年内妊娠44例（88.0%），观察组1年妊娠率明显优于对照组，两组对比有统计学意义，P＜0.05。 3讨论 卵巢囊肿发病初期无明显症状，随着肿瘤发展，患者会出现腹痛、月经不规律、阴道不规则出血等。临床主要采用手术治疗，但手术创伤大，随着微创技术的发展，临床开始广泛应用腹腔镜手术。但研究提出，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术仍为创伤性手术，手术实施过程中仍会损伤卵巢功能。卵巢作为女性的一个重要性腺器官，其功能好坏直接影响着女性患者的生活质量水平。因此手术实施过程中应尽量减少对卵巢组